用药提示41-100126-孟陀氏结核菌素的皮试指南.docVIP

用药提示41——孟陀氏结核菌素的皮试指南 纽约健康网（/health） 告知患者： ·留意注射部位 ·48~72小时内返回了解测试结果 ·有疑问或问题时应该联系谁？ 皮试给药 材料准备： 1．洗手并带上手套； 2．向病人解释皮试的原因以及如何皮试； 3．检查药物的有效期/纯蛋白衍生物PPD）药瓶打开的日期； 4．将病人的手臂放在平面上，露出与手掌同侧的前臂表面； 5．选定注射部位（肘下2~4英寸（每英寸 2.54厘米）处；无疤痕、结节性红斑、静脉）； 6．用酒精棉签清洁注射部位； 7．用另一根新酒精棉签擦拭瓶盖表面； 8．药瓶水平放置，将注射器插入到瓶内； 9．倒置药瓶，保持针尖低于液面； 10．后拉活塞，抽取PPD溶液略超0.1； 11．将注射器针头从瓶内拔出，轻弹注射器去除气泡； 12．持注射器后往上推，排出气泡及多余的液体，仅在注射器中保留0.1PPD溶液即可。 将PPD瓶放置阴凉处 ·经常放在冷藏库储存 ·使用时放在阴凉的容器内 注射PPD溶液 1. 用不拿注射器那支手的手指拉伸注射部位皮肤； 2. 针尖以水平向上5-15°角度插入皮肤； 3. 缓慢注射PPD溶液（你会感觉到较大阻力）； 4. 拔出针头（不能再用），立即将针头抛入利器盒； 5. 确保硬结直径是6-10毫米（用皮试专用尺（TST）测量）注：用测量硬结纵横直径，硬结平均直径 纵径+横径 /2。 如果硬结的直径小于6毫米，则在离注射部位50毫米处或者在另外一只手臂上重新试验。如果其直径仍然小于6毫米，应告知监管者。 病人教育 告知病人可能出现的反应并且要留意皮试部位； 每次皮试都应在病历本上记录； 在48-72小时内安排病人预约读取皮试结果。 结果读取 测量硬结 1．目测注射部位反应； 2．触诊硬结的硬度、密度、隆起程度； 3．用黑色水性记号笔在硬结两端边缘标记小点； 4．在横切面测量（不发红）硬结，用皮试专用尺（TST）测量标记间距离； 5．根据硬结的大小和风险因素分析皮试的阳性或阴性结果（见下表）； 6．向病人解释阳性和阴性结果，必要时要随访； 7．给病人发放皮试说明以及TST皮试结果复本； 8．在病历中记录结果。 皮试结果的解析 下列硬结块测试结果根据个人风险因素的不同被划分为阳性： 硬结块直径 个人风险因素 ≥5mm 下列情况皮试结果为阳性： 感染HIV的人； 近来与结核病患者接触的人； 陈旧性的通过胸透检查结核病已治愈的人； 器官移植和其它免疫抑制的人，包括那些接受皮质类固醇延长治疗的患者（泼尼松的当量 15mg/d，使用一个月甚至更多时间）与α-肿瘤坏死因子α）抑制剂； ≥10mm 下列情况皮试结果为阳性： 过去的五年内由结核病高发区移民过来的人； 毒品注射者； 那些在公共机构生活或者工作的人经常暴露在结核杆菌（TB）的环境下可能会显阳性，比如在医院、监狱、收容所、自律监管机构（SROs）和疗养院； 结核细菌实验室人员； 在临床病情上能增加结核病进展风险的人，包括矽肺病、慢性肾脏衰竭、糖尿病、体重低于正常体重10%以上或者体重指数（BMI）小于18.5、胃切除术/空肠回肠旁路术、一些出现血液失调（如白血病和淋巴瘤）、还有一些肿瘤患者（比如脑癌、颈癌、肺癌、白血病和淋巴癌）； 小于5岁的儿童或常暴露在高危人群中的儿童、青少年； 长期在结核病高发区逗留时间的人； ≥15mm 下列情况皮试结果为阳性： 对于那些通常没有被指出患结核病风险低的人； 结核病高发的国家：中国、多米尼加共和国、详细信息检测和治疗潜伏结核感染的儿童和大人可关注：/html/doh/downloads/pdf/chi/chi25-4.pdf 接触每一个病人后必须洗手更换手套 资料搜集、整理：李晋、吴雯瑾 药品供应中心药学服务小组 2010年2月日