食道癌的护理2详细分析.ppt

食道癌护理查房 基本概述 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世 界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道 癌高发区，食道癌死亡者仅次于胃癌居第二 位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。 解剖 成年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35- 40cm。 食管有3个生理性狭窄：第一狭窄是咽与食管相 接处，有环咽肌围绕，是插入内镜的第一道障碍； 第二狭窄位于主动脉和气管分叉的后方，是食管内 异物易存留处；第三狭窄是食管通过膈肌食管裂孔 处。 病理 组织学分型 （１）鳞状细胞癌：最多见。 （２）腺癌：较少见。 （３）未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上 、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿 则多为腺癌。 转移 1．直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。 2．淋巴结转移：较常见，上段食管癌可侵犯 食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结。中段 食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也 可向上或向下转移。 3．血行转移：胃、肝、肺、肾、胸膜、腹 膜、肾上腺及胰腺等。 临床表现 四、体征 　　早期体征缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于 患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶 病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴 结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他 少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节