前列腺增生临床理路径.doc

经尿道前列腺等离子电切术临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 日期 住院第1日 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.协助患者完成各项检查 护 理 1.准备 1.1准备床单元 1.2血压计、、、、、、、、、、、、、、 3.评估 3.1了解患者的一般资料及住院的原因 3.2测生命体征 3.3评估患者的意识状态、、、、、、、、、 1.健康 知识 1.1介绍良性前列腺增生症的相关知识 1.2介绍经尿道前列腺等离子电切术相关知识 1.3发放经尿道前列腺增生知识的介绍1份 2.检查 2.1介绍相关检查的目的预约流程、、、、、、、、、、 3.指导 训练 3.1指导患者预防感冒，合理睡眠 3.2嘱患者戒烟酒 3.3指导并教会患者有效咳痰、、 1.消除恐惧，稳定情绪 2.了解患者的心理状况，并给予针对性的心理护理 日期 住院第2天（术前1天） 执行医嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5协助患者完成术前检查，查阅各项检查结果 护 理 1.评价护理效果 2.按护理级别要求巡视病房、.指导训练：观察患者咳嗽、咳痰的方法是否正确；评估患者是否习惯床上排便；指导患者练习手术体位 4.指导患者预防感冒，保证充足睡眠 5.将各项检查结果告知患者并解释异常结果 6.指导患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；进行肛提肌锻炼，以增强控制排尿的能力 7.发放“经尿道前列腺电切术术前指导”一份 心 理 指 导 1.消除恐惧，稳定情绪 2.介绍手术成功病例 日期 住院第3天（手术当天） 执 行 医 嘱 执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 一级护理 禁食禁饮 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 术晨测量生命体征，如有异常，报告医生；糖尿病患者监测血糖，并报告医生结果 协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品，交家属保管 连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道 核对患者，与手术室工作人员交接患者及术中用药、CT片、X片等 准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、膀胱冲洗用物（膀胱冲洗架、等渗盐水、引流袋等） 患者术毕返回病房，与手术室工作人员交接患者（病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道及用药等）了解麻醉以及术中情况，安置患者，按无菌技术接膀胱冲洗装置、固定冲洗管道并标识引流管。 遵医嘱予以持续心电监护，吸氧2-3L/min，至少每小时巡视病房、监测生命体征、氧饱和度，重点观察血压变化，观察病情变化。 做好膀胱冲洗护理 8.1冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节 8.2保持引流通畅，注意引流管有无折叠、扭曲、滑脱等情况 8.3观察记录冲入液的量及冲出液颜色、量和性状 8.4观察冲洗是否通畅，引流不畅，及时通知医生，或引流液呈鲜红色且量多，嘱减少活动，卧床休息，报告医生 8.5做好保留尿管护理，行会阴及尿道口清洁2次 8.6及时倾倒冲洗液。 去枕平卧6小时后可抬高床头15-30度鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及进行下肢的活动 10、术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食 11、观察患者疼痛情况，轻度疼痛者嘱患者深呼吸或听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱予以止疼药物。使 用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量。 12、按护理级别要求巡视病房、观察病情及提供生活护理，完成晨晚间护理，需大便者，协助患者床上进行 13、完成护理记录，准确记录出入量 健 康 教 育 饮食：术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐 活动：术后6小时后可抬高床头15-30度，根据病情，遵医嘱协助患者床上翻身及活动 指导患者缓解疼痛的方法，并告知镇痛泵使用的注意事项及副作用，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或取下镇痛泵。 讲解保留尿管及持续膀胱冲洗的重要性及注意事项，翻身活动时，避免牵拉、折叠、扭曲或脱落 讲解各种用药的名称、作用及副作用，评估患者掌握的情况 讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息，必要时遵医嘱用镇静、止痛、催眠药物 讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的因素 发放“经尿道前列腺电切术后指导”“各种引流管的健康指导”及“缓解疼痛方法”各1份 心理指导 介绍手术成功病例 了解患者心理状况给予针对性心理护理 日期 住院第4天（术后第1天） 执 行 医 嘱 执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 一级护理 普食 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 根据病情遵医嘱停心电监护及吸氧，至少每小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，每4小时测量体温1次；糖尿病病人遵医嘱监测血糖 已开始进食的患者嘱其多饮水，每日2000-3000ml，无腹胀