国内先進地域調査研究　申請書.docVIP

（様式第１号） 国内先進地域調査研究助成金交付申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　 公益財団法人神奈川県市町村振興協会理事長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　幹事市町村名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 調査研究テーマ 調査研究テーマの概要 （具体的に記入して下さい） 調査研究予定年月日 調 査 研 究 先 グループ名 グループ代表者所属?氏名 調査研究参加人数 　　　　　　　　人 　　　　　　　　円 節 説明（算出の基礎） 旅　費 需用費 役務費 その他 計 払 込 金 融 機 関 金融機関名 　　　　　　　　　　銀行（　　　　　　）　 　　　　　　　　　　支店（　　　　　　） 種　別 普通?その他（　　　　　　） 口座番号 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （様式第１号―２） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　グループ名簿 市町村名 所　　　　　属 職 氏　　　　　名 　　　　　注　グループの代表者もご記入ください。 （様式第１号－３） 　　国内先進地域調査研究の目的 １　調査研究の目的 　　　　 　　　　　２　調査研究先の先進取組事例の概要 　　　 （様式第１号－４） 国内先進地域調査研究旅費計算書 下記職員の国内先進地域調査研究に係る旅費（交通費）について、本市（町村）旅費規程 等に基づき、次のとおり算出いたしました。 市町村名 所属部課 　　 職 氏　名 出　発　地 勤務地　　　□　住居地 帰　着　地 勤務地　　　□　住居地 視 察 日 　　年　　月　　日（　　）　～　 　　年　　月　　日（　　） 月 日 出　発　地 （乗り換え） 利用交通機関名 到　着　地 （乗り換え） 交 通 費 　　　　（円） 　 合　計 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　旅費計算担当者　 　　　　　　市 町 村 名 ：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　所属部課?職 ：　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　 　名 ：　　　　　　　　　　　　　　　 ※当該職員の所属課の旅費担当職員が計算し、 担当者欄に氏名等を記載してください。 （様式第３号） 国内先進地域調査研究報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　 公益財団法人神奈川県市町村振興協会理事長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　幹事市町村名 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　?　 　　　このことについて、別添のとおり報告書を提出します。 　　　なお、調査研究経費報告書も併せて提出します。 調査研究テーマ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 調査研究年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 グループ名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 グループ代表者所属?氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　調査研究先　　　 １　調査研究結果の概要 ２　今後の対応等 （様式第３号－２） 調 査 研 究 経　費　報　告　書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 助　成　金 　　　　　　　　　　　　円 支　出　額 　　　　　　　　　　　　円 差　　　引 　　　　　　　　　　　　円 支　　出　　額 内　　　　　　　　　　容 　　　　　　　　　円 事務用品代