11固涩剂精读.pptVIP

教学目标 适应证及分类 症状分析 牡蛎散 牡蛎散内用黄芪， 小麦麻根合用宜； 卫虚自汗或盗汗， 固表收敛见效奇。 病机及症状分析 方 解 九仙散 九仙散内罂粟君， 五味乌梅共为臣， 参胶款桑贝桔梗， 敛肺止咳益气阴。 真人养脏汤 真人养脏诃粟壳， 肉蔻当归桂木香， 术芍参甘为涩剂， 脱肛久痢宜煎尝。 方解 四神丸 四神故纸与吴萸， 肉蔻五味四般须； 大枣生姜为丸服， 五更肾泄最相宜。 复习思考题 病机及症状分析 金锁固精丸 金锁固精芡莲须， 蒺藜龙骨与牡蛎， 莲粉糊丸盐汤下， 补肾涩精止滑遗。 桑螵蛸散 桑螵蛸散治便数， 参苓龙骨同龟壳， 菖蒲远志当归入， 补肾宁心健忘却。 病机及症状分析 固冲汤 固冲汤中用术芪， 龙牡芍萸茜草齐； 倍子海螵棕榈炭， 崩中漏下总能医。 方 解 方 解 完带汤 完带汤中用白术， 山药人参白芍辅， 苍术车前黑芥穗， 陈皮甘草与柴胡。 复习思考题 重点方剂： 固冲汤 熟悉方剂： 完带汤 第五节 固崩止带 药物组成 功效 主治 补益与固崩止带药为主组成： 固崩止带 崩中漏下或带下日久不止 配伍特点 固崩止带药－－煅龙、牡、海螵蛸、芡实、连须 止血药－－仙鹤草、棕梠炭、炒蒲黄、茜草 气不摄血，配补气药－－黄芪、人参 健脾利湿药－－苍术、茯苓、陈皮、车前子 固冲汤 《 医学衷中参西录 》“治妇女血崩”。 组 成 白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子 功 效 主 治 益气健脾，固冲摄血 脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证 病 机 脾气虚弱，冲脉不固 脾不统血，冲脉不固 心失所养 崩漏或月经过多、色淡质稀 心悸气短 气血不足 舌淡，脉细弱 化 源 不 足 脾虚 腰膝酸软 白术、生黄芪 君 山茱萸、白芍 臣 五倍子、海螵蛸 煅龙骨、煅牡蛎 佐 收敛止血 棕榈炭 茜草 补气健脾，固冲摄血 化瘀止血，使止血而不留瘀 补益肝肾，敛阴养血 完带汤 《 傅青主女科 》“夫白带乃湿盛火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也”。 组 成 白术、山药、 人参、 车前子、白芍、 苍术、陈皮、黑芥穗、 柴胡、 甘草 功 效 主 治 补脾疏肝，化湿止带 脾虚肝郁，湿浊带下证 病机及症状分析 脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注 肝郁 横逆乘脾 带下特点：色白量多，清稀，无臭秽之气 病 机 脾虚运化失职　　水湿内停 湿浊下注　　带下病 倦怠、便溏，舌淡白，脉缓或濡 脾虚生湿 君 山药 白术 健脾补气 臣 燥湿 涩精 人参 苍术 补中益气 燥湿健脾 车前子 淡渗利湿 补脾祛湿 补脾肾，固带脉　 真人养脏汤 《 和剂局方 》“治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，……及治脱肛坠下”。 【组成】 罂粟壳、当归、肉豆蔻、白术、肉桂 、白芍、人参、木香、诃子、甘草 【功效】 涩肠固脱，温补脾肾 【主治】 脾肾虚寒，久泻久痢证 病机及症状分析 脾肾虚寒，运化失司， 甚则中气下陷 大便滑脱不禁，泻痢无度，甚则脱肛坠下 【病机】 脾肾虚寒，不能固摄所致。 脾肾虚寒 脐腹冷痛，喜温喜按，倦怠食少， 舌淡苔白，脉沉细。 若脾肾虚寒，寒湿内盛，气血不和，大肠受损 大便脓血赤白 方 解 罂粟壳 君 佐 肉桂 重用，涩肠固脱止泻 当归、白芍 养血和血，以补被灼伤之阴血 木香 诃子 肉豆蔻 暖脾温中，涩肠止泻 臣 涩肠止泻 治其标 温肾暖脾，消散阴寒 人参、白术 益气健脾 理气醒脾，使补、涩药不壅滞气机 调和气血， 缓急止痛 使 炙甘草 调和诸药 助参、术 补气健脾 配芍 缓急止痛 制方特色 1.标本兼治，重在治标； 2.脾肾兼顾，补脾为主； 3.涩中寓通，补而不滞。 本方治久泻久痢，脾肾虚寒的代表方。 以泻痢日久，滑脱不禁，腹痛喜温按，食少倦怠，脉沉细为证治要点。 辨证要点 加 减 若久泻久痢，兼见脱肛，加少量升麻、柴胡； 若下利完谷不化，四肢不温，虚寒较甚者，加附子、干姜， 温补脾肾。 慢性肠炎，慢性结肠炎，慢性痢疾，肠结核等久泻不愈，属脾肾虚寒者。 现代应用 四神丸 《 内科摘要 》“治脾肾虚弱，大便不实， 饮食不思”。 【组成】 肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸 【功效】 温肾暖脾，固肠止泻 【主治】 脾肾虚寒之五更泄泻 病机及症状分析 黎明前 阴气而下行 《医学衷中参西录》：“五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，命门火衰者应于此时，因阴寒内盛，命门之火不能上温脾土，脾阳不升而水谷下趋，故令五更泄泻”。 阳气当至不至 阴盛阳衰 黎明前泻 脾肾虚寒 不思饮食，腰酸肢冷，脉沉迟。 【病机】 肾命火衰，火不暖土，肠道不固所致 补骨脂四两 补命门火而暖脾止泻 君 肉豆蔻二两 温脾暖