2009中国人商业保险介绍.ppt

服务代表联系方式 客服代表：甘应蓉 小姐 固定电话：座机电话号码 手 机： 0 1座机电话号码99 电子邮箱：ganyingrong@ 谢 谢 大 家 ！Q A 嘉士伯啤酒 广东 有限公司成都分公司员工保险福利计划说明 2009.7.1-2010.6.30 2009年度保险福利概述 保险福利一览表度 第一部分 医疗保险注意事项 第二部分 索赔流程 第三部分 日常服务 目 录 2009年度保险福利概述 在新的保险年度里，嘉士伯啤酒 广东 有限公司成都分公司为了使您得到更好的保险福利保障，特选择与中国人寿北京市分公司合作，为您及您的子女设置了更加全面、丰富的保险福利计划。 新的福利计划全面涵盖了人身意外保险及综合医疗保险保障。从2009年7月1日开始，通过嘉士伯啤酒 广东 有限公司为您订制的专署保险福利计划以及中国人寿专职客户服务代表的贴心服务，您将享受到更加全面的保险福利保障，更加周到和体贴的理赔及日常服务。 保险福利一览表 200 200 200 已婚女性员工妇科体检 / / 200 200 200 周年体检 / / 50元/天 50元/天 50元/天 生育床位费限额 / / 100% 100% 100% 生育费用赔偿比例 / / 4,000 4,000 4,000 生育全年赔偿限额 50元/天 50元/天 50元/天 50元/天 50元/天 住院床位费限额 2000 2000 2000 2000 2000 住院检查费限额 50% 100% 100% 100% 100% 住院费用赔偿比例 500 750 500 750 750 门诊检查费每天限额 100 150 100 150 200 普通门诊费用每天限额 50% 85% 85% 85% 85% 门诊费用赔偿比例 10,000 20,000 10,000 15,000 20,000 全年赔偿限额 2、门诊、住院及生育费用报销 / / 指定人员参保 飞机40万，火车10万，轮船10万，客运汽车10万 员工以乘客身份乘坐商业运营的飞机/火车/轮船/汽车时，遭受意外伤害遭受意外伤害导致的死亡或残疾（最高）保障额度 / / 基本月薪的12倍 基本月薪的24倍 基本月薪的24倍 意外导致的死亡或残疾（最高）保障额度 其他员工子女（自费） 经理子女 一般员工 主管及副经理 经理以上 项目 1、意外伤害保障 指定医院 药品目录及诊疗项目 药量规定 索赔所需资料 急诊 理赔账户 注意事项 常见延、拒赔原因分析 常见问题解答 第一部分 医疗保险注意事项 指定医院规定 员工就诊： 请您到社保二级（含）以上及“员工福利手册” 中指定的医院就诊，并出示医保卡/手册； 子女就诊： 请您到社保二级（含）以上及“员工福利手册” 中指定的医院指定医院就诊，以及当地公立儿童医院； 注意：各医院的特需门诊、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房或其同类病区所发生的医疗费用都不属于中国人寿保险责任范围之内。 药品目录及诊疗项目 药品目录 当地基本医疗保险药品目录 诊疗项目 当地基本医疗保险诊疗项目范围 药量规定 急诊：不超过3天用量 一般常见病：不超过7天用量 慢性病（社保规定的）：不超过30天用量 出差及出院带药：不超过14天用量 此为社会基本医疗保险的基本规定，如因特殊原因超过基本医疗的用药规定，请及时联系人 事部门以便特殊处理。 索赔所需资料 门诊 您在门诊索赔时，需向中国人寿提供以下资料： 1．医疗费收据原件——如公司为您的子女投了保，而您的子女需要多方报销时，请您： A．如已在其他单位报销了一部分，请同时提供发票复印件及对方单位已报销金额的证明原件（请注意如果不是一天产生的医疗费用，证明上应明确每一天的赔付金额）。 B. 如先在中国人寿索赔，请同时提供发票原件及复印件，并在索赔申请单上注明“请将原件退回”，我们会在原件上注明已赔付金额后，将原件退回。 2. 请提供药品明细清单或两联处方；（在尚未实行门诊药品清单和两联处方的地区可不提供）；请在交费时同时要求院方打印。 3．门诊病历复印件（必须清晰注明病情、医生作何诊断、开出的药名、剂型、药量、每日服法及医生建议作何检查、治疗等。） 4. 如果您做了检查、治疗或化验，请附上检查报告结果的复印件； 5. 如果中国人寿审核时需要您补充提供其他资料，将另行通知您。 索赔所需资料 住院 您在住院后索赔时，需向中国人寿提供以下资料： 请您根据本手册中的样本，首先填写《医疗保险索赔申请单》 附录B ； 入院时门诊病历及相关检查报告的复印件； 医疗费收据原件，如果您的社保医疗已生效，那么你有以下两种方式提供资料： 您在入院时向医院出示了社保卡，请在索赔时