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食道癌解剖：食管是继口腔之后，从咽喉至胃部之间的二条肌性管道，长25—30厘米，前后扁窄。其功能是输送食物。　　食管不是直上直下的，而是从上向下、自后向前、并稍向前斜倾。食管也并非上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄是食管的起始部，距门齿15厘米;第二狭窄在与气管交叉处;第三狭窄位于食管与膈肌交界处——即膈肌食管裂口处。这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，第二三狭窄处也是肿瘤好发部位。 　　食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6--9秒。如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。 食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4--6长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。 长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。 病因二：致癌物质 亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。 病因三： 癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管瘢痕狭窄、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。 病因四：营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。 放疗前，1、高蛋白饮食;进食富含高蛋白的食物：瘦肉、鸡蛋、豆类、奶类，补充多种氨基酸。2 高维生素饮食：进食富含维生素A C E 的新鲜蔬菜和水果。3、微量元素食物：如香菇、海带、南瓜、山药、枸杞、灵芝，它们所含的硒等矿物质有抗癌作用。不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。出现哽噎感时，不要强行吞咽，“C”形凹陷内，胰腺分为头、颈、体、尾 四个部分，其间无明显界线. 位于脊柱中线右侧为胰头和胰颈，两者以十二指肠上曲到肠系膜上动脉的连线为界；位于脊柱中线左侧为胰体和胰尾，胰体较固定，而胰尾各面均有腹膜覆盖，故可翻动。 胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。 病因： （1）吸烟。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液循环至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。研究表明，吸烟者胰腺癌的发病率为非吸烟者的2-2.5倍。 2 饮食。高脂肪、高蛋白、高胆固醇饮食（特别是动物性脂肪和蛋白质）能增加胰腺癌的发病率。另外，水果和蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，食水果和蔬菜少能增加胰腺癌的发病率。 （3）其他。与饮酒、污染、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症内分泌等有一定关系。 病理 1胰腺癌部位分布 胰头癌：约占胰腺癌三分之二以上。26床是胰头癌。 胰体、胰尾部：约占胰腺癌四分之一以上。43床彭瑛是胰尾癌。 全胰癌：约占胰腺癌二十分之一 2胰腺癌组织学分类 导管细胞癌：最常见，约占90% 。 腺泡细胞癌：43床是此类型。 其他：鳞癌 鳞腺癌 乳头状囊腺癌 及胰岛细胞癌等较少见。 症状和体征 诊断： 1 症状体征：上腹部疼、上腹部肿块和黄疸最常见。 2B超和腹部CT扫描是诊断胰腺癌的最常用影像学手段。MRI ET-CT有助于提高胰腺癌的诊断水平。 3肿瘤标志物检测包括CEA CA199 CA724 CA5O . CEA在胰腺癌的阳性率83% 92%。术后CEA升高提示复发。CA199胰腺癌的阳性率86%。26床 4肿瘤定位穿刺活检获得的组织病理学诊断最具有临床意义。 治疗： 手术目前应对胰腺癌最好的选择，是因为胰腺癌早期病症隐匿，不易察觉，仅有10%左右的胰腺癌有手术切除机会，术后复发率和转移率较高，采用放化疗为主的综合治疗。?胰腺癌的外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。1．胰十二指肠切除术 肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰十二指肠切除术。??? 2．胰体尾部切除术 胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。 3．