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第八章 酸碱平衡紊乱 一、选择题 （一）A型题 1．血液缓冲系统中最重要的是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.血浆蛋白缓冲系统 2．反映血浆中实际HCO3-量的指标是 A.PCO2 B.SB C.AB D.BB E.BE 3.AB SB表明可能有 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.AG增高型代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 4.对固定酸中H+的缓冲主要依靠 A.HCO3ˉ缓冲系统 B.Hb缓冲系统 　C.血浆蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 　E.HbO2缓冲系统 5.正常人体动脉血呈 A．弱酸性 B．弱碱性 C．较强的酸性 D．较强的碱性 E．中性 6．急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 A.细胞外液缓冲 B.细胞内缓冲 C.肾脏代偿 D.呼吸代偿 E.骨骼代偿 7. 判断是否为代偿性酸碱平衡紊乱的主要指标是 A．标准碳酸氢盐 B．实际碳酸氢盐 C．酸碱度 D．动脉血氧分压 E．剩余碱 8.下列哪一项不是代谢性酸中毒时的表现 A．PaCO2降低 B．PaCO2升高 C．血液pH值降低 D．尿液pH值降低 E．尿液中铵盐增多 9.AG增高反映体内发生 A．高血氯型代谢性酸中毒 B．正常血氯型代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 10. 下列哪一项不是引起代谢性酸中毒的原因 A．高热 B．休克 C．长期不能进食 D．大量呕吐 E．急性肾功能衰竭 11. 下列哪一项混合性酸碱平衡不可能出现 A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 12．患者，男，40岁。溃疡病并发幽门梗阻，因反复呕吐入院，血气分析结果：pH 7.49， PaCO2 48mmHg，HCO3-36mmol/L。该病人可诊断为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 13．某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH 7.33， PaCO2 70mmHg，HCO3-36mmol/L，该病人可诊断为。 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 14．酸中毒时，肾脏排酸保碱最主要代偿方式 A.近曲小管重吸收HCO3 B.远曲小管重吸收HCO3- C.氨的生成增加 D.肾小管上皮氢-钠交换减少 E.磷酸盐酸化 15.血气分析结果既有PaCO2降低，又有HCO3-的升高，可诊断为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 16．下列各项中哪一项不是严重呕吐引起代谢性碱中毒的机制 A.胃液丢失大量H+ B.胃液丢失，细胞外液减少 C.胃液丢失大量Cl- D.细胞外液减少，继发性醛固酮增多 E.细胞内外H+-K+交换减弱 17．下列各项哪一项对肾小管性酸中毒的描述不确切 A.集合管泌H+功能降低 B.醛固酮分泌不足 C.肾小管上皮对醛固酮反应性降低 D.肾小球功能一般正常 E. 严重酸中毒，尿液呈酸性 18．患者，女，50岁，已婚。肺心病并发呼吸衰竭、休克。血气分析：pH7.25, PaCO280mmHg，SB21mmol/L,BE-4.6 mmol /L。可诊断为 A．呼吸性酸中毒　　B.代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 19.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺气肿，近两周受凉后，呼吸困难加重入院。血气分析pH7.29，PaCO2 80mmHg, PaO258mmHg，BE2.1 mmol/L。可诊断为 A.代偿性呼吸性酸中毒 　 B.代谢性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒 E.失代偿性呼吸性碱中毒 20.患者，男，35岁，肝性脑病入院。血气分析：pH7.47，PaCO2 26.6mmHg，HCO3-19.7 mmol/L，患者酸碱平衡紊乱的类型是 A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性碱中毒　D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱中毒 21．呼吸性碱中毒迅速发挥代偿调节作用的是 A.肺的调节 B.肾的调节 C.细胞内缓冲 　　D.血浆碳酸氢盐缓冲对 E.骨骼的缓冲 22. 呼吸性碱中毒，患者出现抽搐，其原因为 A.低钾 B.低钠 C.低钙 D.高钾 E.高钙 23．正常体液中的