12第十二章 化湿药精读.pptVIP

第十二章 化湿药 一、概念 气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称化湿药。 湿性粘滞，易阻滞气机，湿阻于中焦，则脾为湿困，运化失常，形成湿阻中焦证：脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，肢体困重，大便溏薄，舌苔厚腻。 二、性味归经 味多辛、苦（气多香），性偏温燥，主归脾、胃二经。 三、功效、应用 功能化湿运脾，主要适用于湿阻中焦之证。部分药兼解暑、避秽、开窍、截疟之功。 四、配伍 脘腹胀满，配行气药；寒湿冷痛，配温中药；脾虚乏力，配补气健脾药；治湿温、湿热、暑湿，配清热燥湿、解暑、利湿之品。 五、注意 本类药物偏于辛香温燥，易致耗气伤阴，气虚阴虚者应慎用。 其味芳香，含挥发油，入汤剂后下、不宜久煎，以免降低疗效。 藿香 【来源】唇形科广藿香的地上部分，阴干。生用或鲜用。 【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。 【功效】化湿，止呕，解暑 【应用】 湿阻中焦证。本品为化湿浊的要药。 呕吐。既化湿，又和中止呕。治湿浊中阻所致的呕吐最为适宜。 暑湿证及湿温初起。藿香性温而不燥，化湿又能发表。对暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热、头痛脘痞、呕恶泄泻者，可与紫苏、半夏、厚朴等同用，如藿香正气散。 【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。 苍术 【来源】菊科植物茅苍术或北苍术根茎。生用、麸炒、米泔水炒用（缓辛燥性）。 【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。 【功效】燥湿健脾，祛风湿 （辛香燥烈为特点，凡湿为病，皆为常用） 【应用】 湿阻中焦证。（湿在脾胃）脘腹胀满、食欲不振、吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。 风寒湿痹。（湿在筋骨）本品辛散温燥，能祛风湿，治痹证以寒湿偏胜者为宜。 风寒挟湿表证。（湿在肌表）本品辛香燥烈，能发汗，故亦适用于外感风寒挟湿表证。 夜盲症及眼目昏涩。（含维生素A）。 【用法用量】 煎服，3～9g。 厚朴 【来源】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。姜汁制用。 【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 【功效】燥湿消痰，下气除满 （沉降性，消胀除满之要药） 【应用】 湿阻中焦，脘腹胀满。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均可适用，以治实胀为主。厚朴苦燥辛散温通，长于行气，燥湿，消积。为消胀除满之要药。 降逆平喘，用于痰饮喘咳。本品能燥湿化痰，降逆平喘。 【用法用量】煎服，3～9g。 砂仁 【来源】姜科植物阳春砂绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。 【性味归经】辛，温。归脾、胃、肾经。 【功效】化湿行气，温中止泻，理气安胎 （化脾胃湿、行脾胃气滞、驱脾胃寒皆佳） 【应用】 湿阻中焦及脾胃气滞证。本品辛散温通，善于化湿行气，为醒脾和胃的良药。 脾胃虚寒吐泻。温中暖胃止吐泻（偏止泻）。 妊娠恶阻，胎动不安。本品能行气和中而止呕安胎。 【用法用量】煎服，3～6g。入煎剂宜后下。 * * 佩兰 要点：为治湿热困脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。 鉴别比较： 藿香 化湿，解暑。治湿滞中焦及暑湿证常相须为 佩兰 用，为夏月常用之品。 但藿香化湿止呕力强，故湿浊内阻恶心、呕吐多用。 佩兰化湿和中作用强，故湿浊内蕴，口甜口腻、苔厚多涎多用。 北苍术 茅苍术 鉴别比较： 苍术 芳香化湿，相须为用治湿阻中焦证。 厚朴 然苍术辛香燥烈，偏于燥湿健脾，为治湿阻中焦之要药，又能祛风湿治风寒湿痹、解表治风寒挟湿之表证、明目治夜盲。 厚朴苦降，长于下气消胀、下气平喘，为除胀满之要药，治一切实证胀满，痰多咳喘。 * *