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dklee 关心医院药学发展动向 领导的价值 了解发展趋势 形势判断与决策 优先顺序与执行 医改方案融合九份专家意见稿渐成型2007-10-26 第一财经日报　 10月17~18日，国家发改委牵头在江西南昌召开了代号为“1017”的医改座谈会. 国家发改委副主任张茅和卫生部部长陈竺、副部长高强等参加会议 此次会议主要融合了九份专家意见稿的内容，具体内容包括一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向。 一个总体目标：即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度。 四大原则即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务等。 八大改革方向主要包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面。 具体操作细节还需要进一步考虑到各地具体情况，“毕竟中国这么大，不能搞一刀切。 17大报告—医药卫生方面 建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。 要坚持公共医疗卫生的公益性质， 坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重， 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开， 强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与， 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。 加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。 建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。 加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。 陈竺:医疗卫生体制改革 2007年09月05日 国务院新新闻发布会 把建立覆盖城乡人民群众基本保健制度作为一座大厦的话，我们是需要大梁和支柱的，这个大梁就是公共卫生体系、基本医疗服务体系、保障体系，还有就是药物的和有关其他医疗设备的供应和保证体系。当然我们也需要在管理、运行、投入、价格、监督以及在人才、信息平台、法制环境的保证方面有相应的配套政策。我特别想说的是，我们要做好这些事情，既要靠正确的政策和制度的安排，同时我们也要依靠卫生系统600万人这样一支优秀的、靠得住的队伍。 10元/张的“处方费”建议新闻晚报：2007年08月27日 卫生部新闻发言人毛群安在昨天结束的“卫生报道特殊性与医改动态总编辑论坛”上透露:　“在这次医改方案出台过程中，卫生部强烈要求废除‘以药养医’政策，从制度上保障医院不用靠卖贵药来赚钱。”毛群安在会上建议，通过10元/张的“处方费”体现医生劳务价值，就可完全抵消医院15%的药品加成，以遏制医生开大处方。 卫生部最近评论 新闻发言人：毛群安:广东取消门诊药房的报道我也是通过媒体报道了解到的。目前在一些地方已经做了关于门诊药房改革的尝试。卫生部对各地开展这样的探索和尝试活动给予高度重视，我们鼓励各地积极探索有关深入医药卫生体制改革的各种措施。今天在这里我对广东的做法不做具体评判，我们将继续给予关注。 权威专家评论 胡善联教授（卫生部卫生经济研究所副所长、复旦大学卫生管理学院）认为： 近几年推广的“药房托管”、“药品零差价”并未真正改变看病难、看病贵的问题。医药分开的问题不是简单地不让医院卖药，其目的是切断医疗机构和医药企业之间经济利益的关系，完善医疗补偿制度。而目前的药房托管中，医院仍与剥离出去的药房存有千丝万缕的经济关联。而目前各地基本药物目录仅涵盖了医院用药数量的18%左右，这部分药物以“零差价”惠及面较窄。胡善联提出，未来医改方案应应当维护医疗卫生事业的公益信仰，就是坚持政府主导跟发挥市场制度向结合，充分发展政府在规划投入、建设监管方面的作用。 药房从医院分离出去 试点医院情况并不理想 广东省卫生厅副厅长廖新波：已经有医院在施行医药分开，医院药房分开成企业，医院占股30%，从实际情况来看并不理想。 四川大学华西医院院长石应康介绍，该院2001年改革时，已经将门诊药房分离出去，医院参股30%。但目前来说，他觉得医药分家还有很多问题。医药分家的目的是为了药品价格和开药的量有所下降。量是最重要的，某种疾病只开2种药，但医生开20种，医院必形成某种机制，以降低药品比例；医疗改革不能少了医生。 医药分家：医生回扣照拿？ 广东省卫生厅副厅长廖新波也参与了国家医改新方案的讨论。他认为医药分家后可能出现三方面的新问题： 一是药品质量问题。过去药房属于医院，用药按规定程序进来，药品质量有保证，进货渠道清晰。广东中山三院去年就揭露了齐二药假药事件。如果这些药物来自社会药房，追查来源就如大海捞针。 二是医药分开的目的未必能真正实现。医药分家的目的不是要断医院的粮，主要是为了切断医———药经济链，但实际上，医———药之间的经济链早在药品进入医院前就已形成。即使药房不设在医院，医生仍可通过药方获得提成、回扣。 三是如