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利用传染病网络直报系统提高肺结核病人的发现 中国CDC结核病预防控制中心 成诗明 2004年6月3日 传染病与突发公共卫生事件网络直报卫发电[2003]142号 目的：提高法定传染病疫情和突发公共卫生事件报告质量与时效 要求： 2004年1月15日前，实现县（区）级疾病预防控制中心网络直报 有条件的各医疗卫生机构均可直接通过网络直报，无条件的将卡片寄送到县（区）疾病预防控制中心，由其通过网络输入报告 2004年1-3月：为网络直接报告系统实施的过度期 各类传染病个案卡片通过网络直接报告系统报告 传染病网络直接报告中结核病报告中疾控结发[2004]118号 要求： 各级疾病预防控制中心系统管理员应给同级结核病防治机构分配结核病专用管理帐户：查询本级及以下各级结核病疫情资料 各级结核病防治机构应具备网络直报条件，并及时将结核病防治结构诊断的结核病人进行网络直报 实行属地化管理的原则，结核病防治机构负责审核辖区内当天的结核病报告卡，并对辖区内报告的肺结核病人进行追访确认并及时做出订正。 如何利用传染病网络直报系统提高肺结核病人的发现？ 评价指标 网络报告单位报告率（%） 实际报告单位数/应报告单位数 网络报告肺结核病人报告率（%） 实际报告病人数/应报告病人数 网络报告肺结核病人到位率（%） 实际到结防机构肺结核病人数/应到结防机构肺结核病人数 评价指标 到结防机构病人中痰检率（%） 实际进行（三次）痰检病人数/应痰检病人数 涂阳病人检出率（%） 痰涂片阳性病人检出数/痰涂片检查病人数 影响网络报告单位的因素 未得到网络报告的文件精神 无计算机 无专（兼）职人员 无网络连接 无结核病专户账号 影响网络报告肺结核病人因素 对肺结核病可疑症状者没有进行痰涂片检查和（或）胸部X线检查 痰涂片检查阳性检出率低和（或）胸片漏诊率高 诊断的肺结核病人没有登记 登记的肺结核病人没有报告 影响网络报告肺结核病人到位因素 医生方面：已给病人开了抗结核药物 没有对病人进行宣传 没有足够认识 病人方面：病人不知道 病人经济困难、路途遥远、时间紧等 没有足够认识 影响涂阳病人的发现因素 到结防机构的病人没有进行登记 没有按照要求进行痰涂片检查，特别是三次痰涂片检查 痰涂片检查质量低，涂阳检出率低 措 施 1、加强组织管理 各级卫生行政部门加强对传染病网络直接报告工作的组织和管理，明确报告单位和报告人职责，定期监督检查； 各级结核病防治机构制定网络报告肺结核病人的登记、管理制度 2、明确职责 各级卫生行政单位的职责 各级医疗卫生应报告单位、报告人的职责 结核病防治机构和防治人员、信息管理人员的职责 3、实 施 应具备的基本条件： 有一台与网络直报系统联网的计算机 获得与网络直报系统联网的帐号 有一名网络直报管理 和统计人员  掌握网络直报基本情况 以县（市、区）为单位调查了解应报告单位数，实际能直报的单位数，不能直报的单位中病人报告方式 调查了解已报告单位的病人报告情况：应检查登记数、实际检查登记数、应报告肺结核病人数、实际报告病人数 以县（市、区）为单位对辖区内网络直报肺结核病人的统计分类 定期或做到每日对网络直报的肺结核病人进行统计分类：病人报告分类、报告单位、病人地域分布 对辖区内网络直报的肺结核病人的到位登记核实和进行检查 对没有到位的肺结核病人的追防到位 肺结核病人报告分类 涂阳：痰涂片阳性的活动性肺结核病人 涂阴：痰涂片阴性的活动性肺结核病人 仅培阳：痰涂片阴性培养阳性的活动性肺结核病人 未查痰：未进行痰涂片检查的活动性肺结核病人 到位的肺结核病人登记与检查 按照结核病人接诊程序进行 1、初诊病人登记本进行登记 2、痰涂片检查三次和胸部X线照片检查： 涂阳、涂阴、仅培阳、未查痰 3、病人的登记、治疗与管理 对没有到位的肺结核病人的追访 一、落实人员： 组长：结核病防治所（科）长 成员：网络直报管理人员、结核病防治门诊医生、督导员、痰检人员、x线医生、和各级防痨网人员 二、追访时间 三、追访方式 四、追访结果与评价 附：利用传染病网络直报系统 提高肺结核病人的发现试点工作 追访时间 各县（市、区）结核病防治机构每日应对网络直报的结核病人采取各种措施进行联系，敦促病人来到结核病防治机构进行检查、登记和治疗。 对未到结防机构来的病人,应在疫情报告7天内完成追访工作。 追访方法 网络直报人员应每天将前1天该县（市、区）网络直报发现的活动性肺结核病人情况登记,提供给结核病防治门诊医生； 门诊医生每天将病人登记名单与“初诊病人登记本”和“结核病人登记本”核对，确定病人是否来结核病防治机构就诊登记，对未来