13利水渗湿药2精读.ppt

★ 茯 苓 首载于《神农本草经》，列为上品。 为多孔菌科植物茯苓的菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下20～30cm。 由于药用部位的不同而有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓和伏神之别。 茯苓皮:为茯苓外皮，呈棕褐色，利水作用强。 赤茯苓:剥去皮之后的淡红色茯苓块，清热利湿作用强。 白茯苓:剥去赤茯苓后的内层白色茯苓块,健脾利水作用强。 伏 神:茯苓块中间有细松根穿过的称伏神,又称抱木神.以宁心安神为主。 炮制：生用。 别名：云茯、云茯苓、伏兔。 饮片：（1）茯苓个：呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。无臭、味淡、嚼之粘牙。 （2）茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块或片状，大小不一。白色或淡红色。嚼之粘牙。 茯苓 茯苓 茯苓 【性味归经】 甘、淡、平；归心、脾、肾经 【功效应用】 1.利水渗湿：用于水肿。本品药性平和,既祛邪又可扶正,补而不峻,利而不猛,可用于寒热虚实各种水肿. 1 寒湿水肿,小便不利。配伍桂枝、白术、猪苓、泽泻等，如：五苓散。 2 湿热水肿,小便不利。配伍猪苓,泽泻等等，如：猪苓汤。 3 脾肾阳虚之水肿。配伍附子等，如：真武汤。 2.健脾：脾虚证。 1 脾虚食少,倦怠乏力。配伍人参,白术,甘草等，如：四君子汤。 2 脾虚湿泻。山药,白术等，如：参苓白术散。 3 脾虚停饮。桂枝,白术,甘草等，如：苓桂术甘汤。 3.安神：心悸怔忡,失眠健忘。配伍人参,酸枣仁,当归等，如：归脾汤。配伍 菖蒲,远志等，如：安神定志丸。 【用量用法】 煎服，10～15g。 【化学成分】 茯苓菌核主要含β-茯苓聚糖（β-pachyman）占干重93%，乙酰茯苓酸（pachymicacid），茯苓酸（Tumulosic acid）。 【药理作用】 1.利尿作用:有明显的利尿作用。促进钠、钾、氯的排出。 2.镇静作用： 3.对消化系统的影响：降低胃液分泌及游离酸的含量；抗溃疡作用；降低谷丙转氨酶，防止肝细胞坏死。 4.抗肿瘤作用。 5.对免疫功能的影响：有促进细胞免疫与体液免疫作用。 【临床报道】 1．治疗斑秃：茯苓烘干研细末，每服6克，每日2次，或于睡前服10克。并同时外用酊剂（补骨脂25克，旱莲草25克，20ml75%酒精浸泡）1日数次涂患处，治疗8例，均在2个月内治愈，未出现副作用。 2．治疗婴幼儿腹泻：茯苓细粉0.5～1克,日服3次,治疗小儿秋季腹泻98例,结果:治愈79例,好转8例,无效6例. ☆ 猪 苓 首载于《神农本草经》，列为上品。 来源：为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柳树等树的树根上。 炮制：生用。 别名：朱苓。 饮片：呈不规则的块状、条状、类圆形或扁块状，长5～25cm、直径2～6cm。表面皱缩或有瘤状突起，灰黑色或棕黑色。质致密而体轻，能浮于水面。断面细腻，类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微、味淡。以个大、外皮黑褐色、光亮、肉色粉白、质较重者为佳。 猪苓 猪苓 【性味归经】甘、淡，平；归肾、膀胱经。 【功效应用】 利水渗湿：用于水肿、小便不利、泄泻、淋浊等症。 本品的特点是但利无补,其利水作用较茯苓强。 【用量用法】 煎服，5～10g。 【使用注意】 无水湿者忌用。 【化学成分】 猪苓菌核含麦角甾醇（ergosterol）、α-羟基-二十四碳酸（α-hydroxytetracosanoic acid）猪苓多糖（Gu）生物素（biotin）。 【药理作用】 1.利尿作用:健康人试服猪苓煎8克 4次 ,6小时尿量与尿中氯化物分别增加62%与54.4%,利尿强度比咖啡因、木通、或茯苓强。其作用机理可能是抑制了肾小管对电解质和水的重吸收。 2.抗肿瘤作用：猪苓多糖有抗肿瘤作用。 3.对免疫功能的影响：是一种非特异性免疫刺激剂。抗肿瘤作用可能与此有关 ●猪苓与茯苓功效应用的异同点 共同点：茯苓与猪苓均具有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利。 不同点：茯苓药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，又能健脾安神，为治脾虚诸证及心悸失眠所常用；猪苓性主渗泄，功专利水，其利水作用强于茯苓，以水湿留滞为宜。若治疗脾虚湿盛之水肿，茯苓与猪苓常相须为用，以利水而不伤正气 ☆ 泽 泻 首载于《神农本草经》，列为上品。 为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。生于沼泽边缘，主产于四川、福建等地。 炮制：生用或盐水炒用。 别名：建泽泻。 饮片：药材呈球形，椭圆形或滦圆形，长2～7cm，直径2～6cm，表面浅黄白色，有不规则的横向环状浅沟纹及众多的细小突起的须根痕。质坚实。饮片切成块状，断面浅黄白色，细腻有粉性，有众多的细孔，气微，味甘，微苦。以质坚、色黄白、粉性足、干者为佳。 泽泻 泽泻 泽泻 【性味归经