13社区慢性病管理精读.ppt

社区常见慢性病 2007年6月23日，侯耀文因突发心源性心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世，享年59岁。 中航工业集团公司旗下的沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经理罗阳在随中国国产舰载机成功归来的航母辽宁舰上突发心脏病，经抢救无效，于2012年11月25日殉职，享年51岁。  高血压患者1.6亿 肿瘤每年新发160万 糖尿病患者2000万 冠心病每年新发75万 糖耐量减低者3000万, 脑卒中每年新发150万 COPD2000多万 50--90年代高血压患者增加了132%，这10年又增加了7000万 70--90年代恶性肿瘤死亡率上升了29% 慢性病患病率、发病率高的原因分析 老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 死亡数分类 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症 2005年我国慢性病全国会议上指出： ★慢性病干预优先领域： 慢性病的概念及特征 （一）概念★ 患病时间是长期的 起因于不可恢复的病理状态 会成为残疾 需要长期的医疗与护理指导 根据病情需要进行不同的康复训练 ——美国慢性病委员会（1956年） 慢性病定义 慢性非传染性疾病通常又称为慢性病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂的疾病概括性总称。 （二）慢性病的特征 1.病因复杂、潜伏期与患病时间长 2.在发病期间的症状和体征不明显 3.具有不可逆转的病理变化而不易治愈 4.需要长期的治疗和护理 三、慢性病的分类 1、致命性 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等 3、非致命性 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的主要危险因素★ （一）不良生活习惯★ （二）自然和社会环境 （三）遗传生物因素 （四）精神心理因素 1.吸烟 吸烟会引起和加重肺、心血管、胃肠道的疾病和肿瘤 可引起不孕不育症，导致胎儿畸形。 2.酗酒 饮酒与冠心病、高血压密切相关，易引发脑卒中 与咽喉癌、口腔癌和食管癌相关 3.缺乏运动 4.不良的饮食习惯 高脂、高胆固醇——动脉硬化 高盐——高血压 烟熏腌制——含致癌物 无规律——胃炎、胃溃疡、胃癌 精细——痔疮、肠癌 变质——黄曲霉素致癌物 高热量——肥胖 二 自然因素及社会因素 空气污染 噪音 水污染 经济政策、居民受教育程度 医疗保健体系 社会风俗习惯 有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产 三 遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向---遗传基因、个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，但其发病率与年龄成正比 38岁的性感女神安吉丽娜·朱莉近期宣布，为预防乳腺癌，她已接受预防性双侧乳腺切除手术。 安吉丽娜·朱莉本身身体健康，并无特殊疾病，然而她却是一种名为“BRCA1”的特殊基因携带者。BRCA1意为“乳腺癌易感基因”，顾名思义，携带有这种基因的人会比普通人更易患上乳腺癌。朱莉正是在得知自己有87%的乳腺癌患病几率后，才下决定切除双侧乳腺，而且据朱莉自己透露，她的母亲56岁的时候死于卵巢癌，这让她不得不担心遗传的影响。 四 精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 （一）、慢性病对病人的影响 1、 ★对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 长期卧床--- 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 （二）、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出 （三）、慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 （二）慢性病病人社区管理方法 1．确定管理对象 1 病人的发现和检出 实行门诊35岁以上首诊病