内热针布针方法二).doc

二、臀部密集型内热针布针方法 （一）髂翼外面臀后侧 1. 布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。 2. 主治 : 臀痛、下肢病症。 3. 目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。 4. 布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6 个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。（图 7-19、图 7-20） 图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点 图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图 5. 注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。 6. 臀部少针精刺或多次治疗图谱 6.1 臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22） 图 7-21 图 7-22 6.2 坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24） 图 7-23 图 7-24 6.3 臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26） 图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌） 1. 布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。 2. 主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼 痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。 3. 目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。 4. 布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。第一排针均为骨膜下刺，纵向的前后两排针也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺。（图 7-27、图 7-28） 图 7-27 髂外侧面（髂外三肌） 图 7-28 髂外侧面（髂外三 肌）针刺全貌图 5. 注意事项：该部位是内热针针刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，针刺过程中针感（一般为酸胀感）通常会传导到小腿外侧，考虑髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系，臀外侧部一般与股内收肌部对应针刺治疗。针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼（术者协助抗阻力），下床后要马上走路或蹲起锻炼，坚持 10分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。 6. 少针精刺与多次治疗点图（图 7-29、图 7-30） 图 7-29 图 7-30 （三）臀内侧部（骶骨外侧面） 1. 布针范围：髂嵴内三分之 -- 骶骨外侧面 -- 尾骨上段。 2. 主治：臀痛、尾痛、大腿后侧病症。 3. 目标软组织：髂翼外面内侧、骶骨背面臀大肌、骶结节韧带。 4. 布针方法：从髂后上棘外缘 -- 髂后下棘外缘 -- 骶骨末端背面（接近尾骨）尾骨上部。左右两侧臀部各打两排，针距为 2cm，上排约 7 ～ 10 针，下排 6 ～ 9 针。先直刺至骨面，再作由内而外的骨膜下刺。（图 7-31、图 7-32） 图 7-31 臀内侧部（骶骨外侧面） 图 7-32 臀内侧部（骶骨外 针刺治疗定点 侧面）针刺全貌图 5. 注意事项：针刺起针后要局部加压，防止出血引起血肿。 （四）大腿根部（股内收肌上部） 1. 布针范围：股内收肌群和闭孔外肌附着处。 2. 主治 : 大腿根部软组织损害引起的膝内痛、泌尿生殖系统病、下肢病症。 3. 目标软组织：针对耻骨上支 -- 耻骨结节 -- 耻骨下支的股内收肌，和闭孔外肌附着处。 4. 布针方法：仰卧位，大腿屈膝外展位，大腿下垫枕。第 l 针以耻骨结节为定位标志，第 2 针先摸到耻骨上支平行线上的股动脉搏动处在其内侧进针后，内避开股动脉朝着第 1 针方向斜刺，刺到耻骨上支骨面后，再沿着骨面作小幅度提插退回至股动脉后方的耻骨上支病变软组织。第 3 针位于第 1 针下方，并与前两针成等边三角形，进到骨面后沿耻下支向第 1 针方向斜刺。第 4 针位于上述 3 针的中央，直刺，朝着耻骨体，然后尽可能转向耻骨下支作骨膜下刺。第 5 针自髂前上棘直刺髂翼外面下端臀小肌深层附着处的皮肤进针点。（图 7-33、图 7-34） 图 7-33 大腿根部针刺治疗定点 图 7-34 大腿根部针刺全貌图 5. 注意事项： （1）第 l 针下面肌肉较少，较难固定，可在进针后将针的周围皮肤拎起一点，勿使针尖浮起。 （2）定点时要定出股动脉并标记之。 （3）禁止打到闭孔里面去，避免伤及