内科呼吸病例分11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.doc

呼吸系统病例分析题.htm 血液系统疾病病例分析题 　　1.男性，48岁。左上腹发现肿块3年，近10天来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白72g/L，白细胞210×10 9/L，原粒细胞+早幼粒细胞0.36，血小板35×10 9/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.17，早幼粒细胞0.28。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是什么？ 　　2.男，30岁，牙龈出血3个月．查：双颈部各有一黄豆大小淋巴结，肝右肋下刚可扪及，脾左肋下1㎝。Pt40×10 9/L；骨髓增生活跃，分类及形态正常，巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。其最可能的诊断是什么？如何治疗？　　3.女30岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L,网织红细胞0.48,血清铁20umol/L,Coombs试验 + ，该病人最可能的诊断是什么？为明确诊断还需做哪些检查？该患者的治疗首选药物是什么？　　4.女性，26岁，头晕，乏力3年，维生素B 12、叶酸治疗3个月，平时月经量较多，查Hb 75g/L，RBC3.1×10 12/L，WBC 4.5×10 9/L，Pt120×10 9/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便潜血（-）。该病人诊断是什么？还需要做那些检查？　　5.女30岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L,网织红细胞0.48,血清铁20umol/L,Coombs试验 + ，该病人最可能的诊断是什么？为明确诊断还需做哪些检查？该患者的治疗首选药物？　　6.女性，32岁，月经量增多，牙龈出血，伴头晕1年，双下肢有散在淤斑，肝脾未触及，Hb65g/L，RBC2.13×10 12/L，MCV82um 3，MCHC33%，WBC3.1×10 9/L，N43%，L57%，Pt38×10 9/L，骨髓巨核细胞减少。该病人的诊断？需要鉴别的常见疾病有哪些？如何治疗？　　7.男，30岁，颈部肿块1个月，心悸、气促1周。体查：其他部位亦发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为非何杰金淋巴瘤。　　 1 本例应属该病的哪一期？ 2 此病人适用的治疗方法是什么？ 　　8. 女性， 20 岁，间断发热 3 周，左颈部淋巴结肿大不痛。查：左颈部一 4X3CM 淋巴结，不活动，无触痛，表面无破溃，肝脾不大，胸片：未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见 R-S 细胞。请问：考虑诊断是什么？治疗方案是什么？ 心血管系统病例分析题 一 患者女性，38岁，因发现心脏杂音20年，劳力性心悸、气短半年入院。体查：Bp 110/70 mmHg, 端坐呼吸，双肺底湿罗音，心界向左扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级全收缩期杂音。 问：1.该病人最确切的诊断是什么？ 2.还需与那些疾病相鉴别，需要完善哪些必要的检查？ 3.请列出该病人的治疗原则。 二 患者男性，26岁，阵发性心悸3年，每次心悸突然发作，持续半小时至2小时不等，可自行终止。本次发作听诊心律齐，200次/分，心电图QRS波形态正常，P波不明显。该患者应诊断为何种心律失常？治疗方法有哪些？ 三 患者男性，40岁，因活动后心悸、气促2月伴下肢水肿1天入院。3天前受凉，出现黄绿色脓痰，不能平卧伴尿量减少。既往无高血压病史。体查：T37.8℃， BP100/80mmHg，双中下肺可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音。肝大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC 12.5×10 9/L, N 85%, L 23%, M 2%。 问：1.完整诊断及依据。 2.为明确诊断，还须作哪些检查？ 3.患者住院期间的治疗原则。 4.患者半个月后好转出院，你将建议患者长期服用哪些药物？如何服用？ 四 患者男性，60岁，反复头昏头痛10年，突起呼吸困难1天入院，患者出现大汗，咯粉红色泡沫痰。体查：BP200/100mmHg，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心率120次/分，心律绝对不齐。 请回答：1.患者最可能的诊断是什么？2.应采取哪些抢救措施？ 五 患者男性，60岁，既往冠心病劳力型心绞痛5年，服用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因劳累心绞痛发作频繁，晨起活动后感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院检查心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高，病理性Q波。2小时后来医院急诊。 1.该患者最可能的诊断是什么？ 2.如果患者出现血压下降，颈静脉怒张，诊断还应考虑什么？如何明确？ 3.应与哪些疾病相鉴别，怎样鉴别？ 4.治疗首先应考虑的是什么？ 六 女性 24 岁患者，因低热 1 月，伴胸痛、气急 1 周入院