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周边充血 睫状充血 充血部位 愈近穹窿部充血愈明显，愈近角膜缘充血愈不明显。 愈近角膜缘充血愈明显，愈近穹窿部充血愈不明显。 血管形态 结膜血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状。 绕角膜缘向四周呈放射状排列，分枝少，血管较模糊。 颜色 鲜红色 粉红，玫瑰红色 血管移动性 推移球结膜时血管随之移动 推移球结膜时，仅见透亮的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动 血管走行方向 结膜血管之血液流向是由穹窿部走向角膜缘。当用手指通过下睑加压，将血管内之血柱由角膜缘向周边挤出后，排出的血管不会立即充盈 深层血管的血流由角膜缘走向穹窿部。在同样加压的情况下，被挤压排空的血管立即充盈 扩展的可能性 结膜血管可侵犯伸入角膜形成角膜血管翳 睫状血管停止与角膜缘 滴肾上腺素试验 充血消失 充血不消失，可能更为清晰 临床意义 结膜炎的表现 角膜或眼球深层组织炎症的表现 表1 结膜周边充血和睫状充血的鉴别表 结膜周边充血 睫状充血 表2 几种病毒性结膜炎的鉴别表 流行性角膜结膜炎 流行性出血性结膜炎 咽—结膜热 潜伏期 5～12天 24～48小时 5～6天 病原 腺病毒Ⅷ型多 微小核糖核酸病毒 腺病毒Ⅲ型 发热 有时轻度 有时轻度 明显高热 淋巴结肿大 常有 常有 必有 滤泡 有 有时有 有，且多 角膜损害 经常有较大、点状上皮细胞或上皮下混浊，多在结膜炎近消退时出现，持续较久 常有浅层点状上皮细胞脱落，早期即与结膜炎同时出现 偶有浅层点状角膜炎 病程 2周以上 数日～数周 2天～3周 表3 沙眼分期表 期别 依据 分级 活动病变占上睑结膜总面积 Ⅰ 上穹窿部和上睑结膜有活动病变（血管模糊，充血，乳头增生，滤泡形成） 轻（＋） 中（＋＋） 重（＋＋＋） ＜1／3 1／3～2／3 ＞2／3 Ⅱ 有活动性病变，同时出现瘢痕 轻（＋） 中（＋＋） 重（＋＋＋） ＜1／3 1／3～2／3 ＞2／3 Ⅲ 仅有瘢痕，而无活动性病变 表4 沙眼鉴别诊断表 疾病 名称 沙眼 结膜滤泡症 滤泡性结膜炎 慢性结膜炎 春季卡他性结膜炎 病原 沙眼衣原体 多为儿童及青年与淋巴体质有关 细菌、病毒及各种刺激因素 细菌、烟尘、各种刺激因素 过敏 病变好发部位 上穹窿结膜最多，次为上睑结膜，下穹窿及下睑结膜 主要在下穹窿结膜 下穹窿结膜为主上穹窿及上睑结膜次之 睑结膜 主要在上睑结膜，下睑结膜次之，穹窿结膜一般不受侵犯 病变损害特点 损害 乳头滤泡 滤泡 滤泡 乳头 乳头 形态 滤泡为圆形，椭圆或不规则形可融合。乳头肥大 滤泡圆而规则 多为圆形，椭圆形 一般为绒状小乳头，滤泡很少见 乳头形状不规则，大而扁，较硬韧 大小颜色 位穹窿部者较大，睑结膜者小，大小不一如粟粒，色暗红，灰红，胶状不透明 较小，透明，大小一致 滤泡较大、如粟粒或更大，灰红色，混浊 乳白色 排列 不规则排列，可散在或融合成堤状 排列整齐成行，或散在 可散在，多密集，融合 睑结膜面铺路石子样排列 周围组织 充血、肿胀、混浊、血管纹理不清 不充血无炎症、血管走形清楚 明显充血水肿球结膜血管周边性充血 睑结膜充血血管组织清楚 充血不明显穹窿部血管清楚 角膜血管翳 垂帘状血管翳 无 无 无 分泌物 少量白色 无 粘液、脓性、多 少量、白色 量少、粘呈丝状、刮片中含多量嗜酸性白细胞 临床转归 慢性过程，结瘢呈线状，网状，常发生后发症 自然吸收，不结瘢无后遗症 吸收 不结瘢 慢性过程，不结瘢 季节发病，春夏好发，有奇痒，自然痊愈通常不留瘢痕