基层医院30例临产孕妇凝血功能检测及其临床分析.docVIP

基层医院30例临产孕妇凝血功能检测及其临床分析 摘要：目的：探讨PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分的凝血酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）四项指标检测对临产孕妇的临床意义。 方法：选取30例临产孕妇为实验组，30例正常非妊娠妇女为对照组，对两组的PT、APTT、FIB和TT值进行检测和比较分析。 结果：实验组与对照组的PT、APTT、FIB和TT值均有统计学显着性差异（P 0.001），实验组的PT、APTT和TT值明显低于对照组，实验组的FIB值明显高于对照组。 结论：在孕妇产前和分娩过程中，对其凝血功能进行动态监测，可防止DIC的发生和异常出血，为产科意外情况的临床观察提供可靠的检测依据，并可作为简单易行的病情变化的指导治疗和检测指标，在临床上有着重要的意义。 关键词：临产孕妇 凝血功能 凝血酶原时间 纤维蛋白原 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0089-02 随着对疾病的了解和认识不断的深入，人们对提前预防孕妇血栓性疾病和产后出血、避免孕妇发生意外情况、提高孕妇的生活质量等问题越来越重视。PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分的凝血酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）四项指标的测定是对术前凝血性疾病筛查、机体凝血与止血系统的病理变化进行判断的重要指标，常用于抗凝治疗疗效、血栓形成的临床诊断与观察。为了探讨临产孕妇PT、APTT、FIB和TT的临床意义，本文选取了我院的30例临产孕妇为实验组和30例门诊就诊的正常非妊娠妇女为对照组，对两组的PT、APTT、FIB和TT值进行检测，并比较其检测结果，分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取30例我院的临产孕妇为实验组，标准为：孕期38～40周，平均39周，年龄21～40岁，平均24.5岁，没有血液系统疾病和凝血机制异常的状况，没有肝炎、心脑血管疾病、高血压等合并症，没有服用任何的药物；选取30例我院门诊就诊的正常非妊娠妇女为对照组：标准为：未怀孕（月经期及口服避孕药者除外）、年龄19～41岁，平均25.8岁，体检肾、心、肝的功能正常，且没有血液系统疾病和凝血机制异常的状况。 1.2 仪器与试剂。检测仪器为全自动血凝分析仪（日本）SysmeCA-50，全自动血液分析仪（美国）雅培CD-1700；试剂和质控品选择德灵公司生产的产品。 1.3 检测方法。将枸橼酸钠抗凝剂109mmol/L倒入1.8ml受检者的空腹坐位静脉血，比例为1∶9，导入后立即颠倒充分的混合均匀，待其充分抗凝后以3000r/min的速度离心30min，血浆取出后对其进行测定，血浆没有溶血、脂血及黄疸现象，并注意检测要在采血后2h内完成。检测标本时要将质控品一同测定，且批间CV值小于3%。 1.4 统计学方法。PT、APTT、FIB和TT值测定结果以X±S表示，实验组与对照组的显着性分析采用t检验。 2 结果 对照组的30例正常非妊娠妇女的PT、APTT、FIB、TT四项凝血指标的测定值依次为：12.6±1.4、30.2±2.5、2.6±0.7、17.5±1.6，实验组的30例临产孕妇的产前凝血指标的PT、APTT、FIB、TT四项凝血指标的测定值依次为：9.6±2.5、26.7±2.5、4.1±0.8、15.0±1.2。结果表明：实验组临产孕妇产与对照组正常非妊娠妇女的PT、APTT、FIB和TT值均有统计学显着性差异（P 0.001），实验组的PT、APTT和TT值明显低于对照组，实验组的FIB值明显高于对照组。 3 讨论 凝血指标是对出血性疾病进行判断的重要诊断指标。PT是对外源性的凝血系统比较常用和敏感的筛选试验，它能反应血浆中Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ凝血因子的水平；APTT是对内源性的凝血系统比较常用和敏感的筛选试验，反应的是血浆中Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ凝血因子的水平；FIB是人体内分子量最大和含量最高的凝血因子，其含量的多少反应凝血酶的活性的高低；而TT则主要反映血液内是否有肝素类的抗凝物质。孕妇在妊娠期间体内雌激素的水平在不断升高，血浆中的凝血因子、纤维蛋白元、激肽释放原的水平都有一定程度的增加。应用于检测外源性凝血系统PT、内源性凝血系统APTT以及凝血共同途径的TT的结果受凝血因子增高的影响均有明显的缩短，本文检验的数据结果显示实验组的PT、APTT和TT值明显低于对照组，与报道相符。随着孕周的增加，孕妇体内FIB的合成也逐渐增多，纤溶酶原的含量开始增加，同时纤溶酶原抑制物的水平升高而其激活物的活性下降，胎盘蛋白水平升高，从而使纤溶酶的活性受到抑制，相对减弱其体内的纤溶活力，从而使FIB的降解开始减少，含量逐渐增高，本文检验的数据结果显示实验组的FIB值明显高于对照组，与报道相符。正常情况下妊娠晚期人的机