妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘临床观察.docVIP

妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘临床观察 摘要：目的：探讨妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效。 方法：选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，将患儿随机分为两组，每组各38例，对照组采用儿科临床上的一般治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，观察两组治疗疗效。 结果：治疗组总有效率94.7%（36/38），对照组总有效率52.6%（20/38），P 0.05两组差异有统计学意义。 结论：通过临床分析，妈咪爱联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘，疗效显著，并发症少，值得推广。 关键词：妈咪爱 乳果糖口服液 小儿功能性便秘 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.231 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0211-01 便秘（constipation）系指大便次数减少，粪质干硬，且排便困难。功能性便秘（functional constipation，FC）曾称为“慢性习惯性便秘”、“潴留性便秘”，甚至“特发性巨结肠”，系小儿排便障碍的常见原因[1]。有资料报道，便秘占综合性儿科门诊总数之3%-5%，占小儿胃肠病门诊之10%-20%，FC占小儿便秘90%以上。国外资料认为“儿童慢性功能性便秘”系指学龄前儿童中每3―10d排便1次，大便硬结而量多，排便非常困难。约25%患儿发病在1岁以内，多数病例为2―4岁。发病年龄 6个月者，应与Hirsch sprung病（先天性巨结肠）相鉴别。选取我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，进行治疗，疗效明显，现报告如下。 1 临床资料及方法 1.1 一般资料。我院2012年3月至2013年3月门诊治疗的小儿功能性便秘患者76例，随机分成两组，每组各38例，其中治疗组男20例，女18例，年龄4月至8岁， 1岁者12例，1～8岁26例。对照组男21例，女17例，年龄5月至7岁， 1岁者11例，1～8岁27例。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法。对照组采用儿科临床上的一般治疗，即包括：①清除结肠、直肠内粪块潴留；②重建良好的排便习惯：③合理安排膳食；④解除心理障碍，鼓励患儿按时排便。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用妈咪爱联合乳果糖口服液，北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱，1岁患儿每次1支，2次/d，均以温水冲服。北京韩美药品有限公司生产的乳果糖口服溶液，起始剂量为 2岁每天晨服5ml，2～7岁晨服7.5ml，7～9岁晨服15ml，视大便情况增减剂量。观察两组治疗疗效并进行对比分析。 1.3 统计学分析。通过采用数理统计分析软件SPSS15.0进行数据的收集、整理与分析，进行卡方检验，P 0.05显著差异具有统计意义。 2 结果 通过疗程的治疗并进行观察对比分析，治疗组显效26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%（36/38），对照组显效12例，有效8例，无效18例，总有效率52.6%（20/38），P 0.05两组差异有统计学意义。如下表1所示。 3 讨论 正常儿童排便次数随年龄及个体差异而不同，某些患儿虽每日排便，但排便后左下腹仍可触及粪块，或直肠中仍有较多粪便，仍应视为便秘。有作者认为便秘与大便次数及量无关。也有认为小儿便秘系指大便时间间隔延长（2d以上不排便，排便困难，同时必须有粪块干燥、坚硬者[2]。国外学者认为婴儿排便次数可自每日5―8次至8d 1次不等，如无其他症状，均属正常现象；2岁以内正常幼儿粪便常不成形，每日排便l-3次；4岁学龄前儿童对排便有完全的控制力。 病因及病理生理置。 （1）膳食结构不合理。①部分儿童食物中蛋白质含量过多，而糖类不足，膳食中糖类包括单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖）、双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）及多糖。多糖含能被消化吸收的淀粉、糊精及糖原，多糖中不能被消化吸收的纤维素、果胶有重要生理功能，可促进肠蠕动、增加消化液分泌，防止便秘[3]。中国营养学会制定的供给量标准（RDA）中规定，儿童每日摄入CHO应占总热量的50%-60%，即1岁以内婴儿12g/（kg?d）、2岁以上10g/（kg?d）。含CHO丰富的食物为各种谷类及薯类食物；②饮食中缺少膳食纤维是当今我国儿童（特别是城市儿童）膳食结构中常见缺点。“膳食纤维”对人体某些疾病有预防和保健作用，是食物中具有保健能力的“功效成分”。 （2）缺乏正常的排便习惯。幼儿阶段多为意识性排便，随年龄增长至学龄前期，经过训练学会正确的排便动作（即Valsalva技巧），以后逐渐过渡为规律性排便（定时排便），即受社会生活规律影响，其中精神心理因素起重要作用，但经常被家长及幼儿教师所忽视[4]。