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老年人用药须三严 一严：适应证，禁忌证 二严：药代动力学，药效动力学 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应 养生延年之古训 素问 ? 上古天真论 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 寡欲　慎动　法时　却疾 三. 常见病例介绍 ? RAU ? 创伤性溃疡和血疱 ? 白色角化病 ? 口腔白斑 ? 沟纹舌 ? 萎缩性舌炎 ? 干燥综合征 ? 灼口综合征 ? 口腔扁平苔藓 ? 口腔念珠菌病 谢谢！THANK YOU！ 老年口腔粘膜病 口腔粘膜病学系列讲座 前 言 老年概念 45岁 青年 45-59 中年 60-74 年轻的老年 75-89 老年 90　 长寿老年 WHO： 期望寿命 旧石器时代 13-14岁 新石器时代 14-16岁 夏、商 20岁 隋唐 30岁 1949年 35岁 1996年 70岁 2025 75岁 百岁老人系数 俄罗斯?高加索和达格斯坦 巴基斯坦?罕萨村 厄瓜多尔?维尔卡巴姆村 中国?新疆 66.1 西藏 32.7 青海 12.8 广西 11.3壮族 8.8 汉族 2.2 1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁 生存质量 quality of life, QOE 评分 指标 100 一切正常，无不适或病征 90 能进行正常活动，有轻微病征 80 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活能自理，但不能维持正常活动或工作 60 偶需帮助，但大部分生活能自理 50 生活须依靠较多他人的帮助，需医疗护理 40 失去活动能力，需要特别照顾和帮助 30 严重失去活动能力，需住院，但暂无死亡威胁 20 病重，必须住院及进行支持治疗 10 垂危 0 死亡 Karnofsky 评分表 新疆百岁老人生存质量测定量表 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 身体方面 10 身体活动 3 能自由走动 需柱拐杖 大部分时间卧床 生理需求 3 有饥饿感，易入睡 较差 无食欲，昏睡 生活乐趣 2 有爱好，爱聊天 可聊天 冷漠 性生活 2 有性需求 冷漠 无 心理方面 12 一般心理状态 3 轻松自信 有沉重感 压抑 处事心态 2 有乐趣，振奋 无所谓 愤世嫉俗，大惊小怪 情绪控制 3 稳定 易波动 失控，易哭笑 认知功能 2 对时间、地点记忆好 差 糊涂,忘事,易做错事 美学意识 2 注意服饰，有鉴赏力 差 不闻不问 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 社会交际 5 人际交往 2.5 喜走亲、访友 比往日少 不愿见人 宗教活动 2.5 经常参加 比往日少 无 尽职责能力 5 主动工作 2.5 找工作做，有责任感 差 无 被动工作 2.5 能做安排的工作 差 厌烦 对健康自我认识 10 目前健康状况 4 自认为好 一般 差 健康展望 3 将来依然健康 不一定 坏 痛苦感 3 无痛苦感 能忍受 不能忍受 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 疾病检查 15 主要疾病 10 慢性支气管炎 心脑血管病，结核病，胃病，牙痛 癌症，瘫痪 其它疾病 5 偶患感冒 胃病，牙痛 失聪，失明 功能检查 20 心功能 6 I级 II级 III级 肺功能 6 I级 II级 III级 嗅觉 2 对醋、酒能判断 差 完全丧失 听力 2 一般谈话能听到 差 耳聋 裸眼视力 2 0.8 0.5－0.7 0.4 握力 kg 2 30 24－29 20 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 营养供给 15 一般营养供给 5 良 中 差 热量供给 5 正常 不足 缺乏 蛋白质摄入 5 正常 不足 缺乏 环境卫生 6 饮水 4 自来水 河水 坑水 大气质量 4 清洁 较清洁 污染 合计 100 （续上表） 健康老龄 healthy aging WHO十条标准： 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 善于休息，睡眠良好 应变能力强，适应环境 能抵御一般感冒和传染病 体重适中，身材匀称，立位头、肩、臂协调 眼睛明亮，反应敏捷，无炎症 牙齿清洁，无龋，无牙痛，无牙龈出血 头发光泽无头屑 肌肉丰满皮肤有弹性 第一节 老年口腔粘膜的增龄性变化 口腔上皮 乳头层 网状层 粘膜下层 口腔粘膜上皮分层模式图 二. 固有层变化 1.乳头层变平伏 2.成纤维细胞数量减少，活力下降 3.感觉细胞敏感度下降 一. 粘膜上皮的变化 1.角化程度降低 2.色素形成增加