老年痴呆顾文文详细分析.pptVIP

罗纳德·里根总统的案例 他是美国第49届、50届总统，1981年1月20日宣誓就职，1989年1月去职。 曾经是好莱坞华纳兄弟电影公司的著名演员。 先后两次任电影演员协会主席。1949年当选为电影业委员会主席。 里根总统在任期内表现出AD症状 有传言说里根需要依靠提示卡片才能完成演讲，会在白宫会议中打瞌睡。 听证会上“记忆失常” 记者招待会上的含糊不清的回答 有几次都无法认出自己的家庭成员 里根总统的病因分析 1、遗传——里根总统的母亲死于AD 2、个人应激模式 里根总统在一个酗酒和经济窘迫的家庭环境中长大 b 巨大的工作压力 c 经历了许多躯体创伤 生活完全自理 中度记忆下降，近事遗忘突出 记得清家在哪里和家人，记不清日期 血液学检查（主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。） 神经影像学检查（结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。） 脑电图（EEG） 脑脊液检测 基因检测 自理能力缺陷 语言沟通障碍 社交障碍 有受伤的危险 思维过程改变 照顾者角色困难 与老人交谈时要态度和蔼可亲、亲 切，用句简单，吐字清晰，语速缓 慢，尊重病人，以耐心、热情、接 纳态度建立良好的护患关系。 六、护理措施—安全护理 防走失 防跌伤 防烫伤 防中毒 防自杀 帮助阿尔茨海默病老人安全回家 姓名 性别 地址 联系人 姓名（关系）联系方式 六、护理措施—心理护理 * 阿尔茨海默病（Alzheimer‘s disease，AD） （老年痴呆症） 江苏建康职业学院 刘盼 顾文文 学 习 内 容 AD概述 临床表现 检查诊断 治疗要点 护理诊断 护理措施 一、概述 阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是一种渐进性大脑退行性疾病，主要表现为进行性记忆缺损、智能和人格障碍, 以及语言障碍等，严重影响社交、职业与生活功能。 老年人第四位死亡原因。 现代医学病因 脑退化（脑皮质萎缩） 遗传 衰老 、铜、汞和铝蓄积 病毒感染 、 免疫障碍 躯体疾病、头部外伤 递质学说 大体标本-大脑皮层普遍萎缩 二、临床表现 记忆损害 智能改变 人格改变 （一）认知功能障碍—核心症状 记忆障碍——近事遗忘首先出现 定向力障碍：时间（出现早）、地点、人物； 失语：语言功能受损，叫不出人名和物品名称；直至完全无法沟通。 失用：渐渐不能完成各种日常活动。 失认：再认能力丧失，在（非常）熟悉的地方迷失方向。 智力下降：计算力、概括能力、工作能力↓ 幻觉、妄想 二、临床表现 二、临床表现 （二）伴随精神症状 （情绪、意志行为、人格） 情绪多变 行为怪异 性格（人格）改变 晚期 老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段： 中期 早期 死亡 不同分期患者的表现 轻度 中度 重度 轻度患者的表现 生活部分自理 穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿 记忆力很差 记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记 不记得时间，容易迷路 不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路 中度患者的表现 生活完全不自理 吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁 严重记忆力丧失 只有片段的记忆 失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点 重度患者的表现 病因及其辨证分型 参考文献：刘春蕾，赵木昆的阿尔茨海默病的中西医结合护理 《医学研究与教育杂志》 2013年2月 30（1）78 气滞血瘀型 临床表现 ：以明显智能减退及情感改变为主，伴神疲乏力、气短懒言、行为呆滞 、自 汗 出、肢体麻 木 、 善悲欲哭等。舌质紫暗或有瘀斑 ，脉沉细涩 。施护原则 ：补气益智 、活血化瘀 ，给予通窍活血汤加 减治疗 。 护理 ： 嘱患者注意休息 ，保证睡眠；避免精神刺激 ， 注意移情易性 ，多陪护患者 ， 做好情感交流 ；让患者采取舒适 的体位 ，协助进行肢体功能锻炼 ； 保持膳食平衡 ，注意饮食营养的补充如蛋 白 质 、微量元素及维生素等 ， 忌生冷食物 肝肾亏虚型 临床表现 ：有 明显智能减退伴眩晕耳呜 、腰膝酸软 、急躁易怒 、夜寐不安 ，舌红苔黄少津 ，脉细数 。 施护原则 ：滋补肝肾，解郁增智 ，给予六味地黄汤加减治疗。 护理 ： 对患者进行语言安慰和心理疏导 ，使患者情绪稳定 ，避免给予任何不 良刺激 ；多食新鲜蔬菜水果 ，保持大便通畅。 痰浊阻窍型 临床表现 ：表情淡漠呆滞 、哭笑无常 、倦怠嗜卧 、头重如裹 、口多流涎。舌体胖，质淡 ，苔白腻，脉弦滑 。 施护原则 ： 祛湿化痰 、开窍醒神 ，给予涤痰汤加减治疗 。 护理 ： 嘱