中成药临床应用简介1.pptVIP

什么是中成药？ 中成药是在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成的具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 什么是中成药？ 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。 中成药的剂型 固体制剂：散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂、胶剂、栓剂、滴丸剂等 半固体制剂：煎膏剂、软膏剂、凝胶剂、糖浆剂等 液体制剂：合剂、口服剂、酒剂、酊剂、注射剂、洗剂、喷雾剂、（滴眼液、滴鼻液）等 气体制剂：气雾剂 中成药的剂型 不同给药途经的药物剂型起效时间快慢： 中成药分类 中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以下20类： 1.解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2.泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3.和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4.清热剂：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血两清。 中成药分类 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 中成药分类 10.开窍剂 凉开、温开。 11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12.理气剂 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 中成药分类 13.理血剂 活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止血）。 14.治风剂 疏散外风、平熄内风。 中成药分类 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 中成药分类 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。 中成药分类 根据药典《临床用药须知》中成药分为： 内科类、外科类、皮肤科类、妇科类、儿科类、眼科类、耳鼻喉科类、口腔科类、骨伤科类等。 内科类：解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、祛风剂、祛湿剂、通络剂、祛痰剂、止咳平喘剂、消导剂、温里剂、理气剂、理血剂、补益剂、开窍剂、治风剂、治燥剂、安神剂、固涩剂、杀虫剂等。 中成药的安全性 中成药出现不良反应的主要原因 药物本身作用的两重性 特异体质如对某些药物的不耐受性、过敏性 辩证不当或适用症把握不准确 长期和超剂量使用，是引起中药不良反应发生的重要原因之一,特别是含有毒性中药材的中成药如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、草乌、川乌等，过量或长期服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现. 不适当的中药或中西药的联合应用 中成药的安全性 中成药出现不良反应的类型 临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状 中成药的安全性 中成药不良反应的预防 加强对中成药不良反应的监测，完善中成药不良反应的报告制度。 辩证用药，采用合理的剂量和疗程，尤其是对特殊的人群，如婴幼儿、老年人、孕妇及原有脏器功能不良的患者，更应合理调整用药方案。 中成药的安全性 注意药物过敏史，对有药物过敏史的患者应观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防发生严重后果。 注意药物间的相互作用，注射用特别要注意溶媒，中西药并用特别要注意避免因药物之间相互作用而可引起的不良反应。 需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 部分中成药不良反应 三九胃泰： 内服致固定性药疹，全身荨麻疹型药疹，孕妇过敏型药疹，冲服致过敏：周身丘疹或风团，痛痒，头痛，高热，休克症状 六神丸?：?新生儿内服中毒致心律失常，致急性胃粘膜损伤，致过敏；全身瘙痒，皮肤风团块，休克症状，内服致胎动，胎漏，先兆流产 六味地黄丸：?内服致过敏，手足瘙痒，心慌不安，停药自愈 部分中成药不良反应 十滴水：?内服致过敏性休克。 七厘散?：外敷致过敏，敷处肿胀，紫红色，奇痒，大水泡