第六章Meta分析115.pptVIP

WMD和SMD的可信区间 若选择WMD或SMD为合并统计量时，其95%CI与假设检验的关系如下： 若其95%CI包含了0，等价于P 0.05，即合并统计量无统计学意义。 若其95%CI的上下限均大于0或均小于0，等价于P≤0.05，即合并效应量有统计学意义。 WMD和SMD的森林图 WMD和SMD的森林图，无效线竖线的横轴尺度为0，每条横线为该研究的95%可信区间上下限的连线，其线条长短直观地表示了可信区间范围的大小，线条中央的小方块为WMD或SMD值的位置，其方块大小为该研究权重大小。若某个研究95%可信区间的线条横跨为无效竖线，即该研究无统计学意义，反之，若该横线落在无效竖线的左侧或右侧，该研究有统计学意义。 例2 meta分析森林图（WMD法） 例2 meta分析森林图（SMD法） 例2 的 漏斗图（Funnel Plot） （六）敏感性分析 由于纳入研究所采用的设计和研究方法可能存在差异，或纳入了方法学质量低下的研究，必须考虑方法学上的差异可能对结果的影响。 敏感性分析（sensitivity analysis） 是用于评价某个Meta分析或系统评价结果是否稳定和可靠的分析方法。 敏感性分析结果的解释？ 如果敏感性分析结果与原分析结果没有冲突,那么该结果加强了原分析结果的可信度。 如果敏感性分析结果得出不同结论,这提示存在与干预措施有关的潜在重要因素,应进行进一步研究以明确干预效果存在争议的来源。 其常见办法主要有: 1 根据试验类型、试验对象、干预措施及结果的测量方式调整纳入标准； （2）纳入或排除某些含糊不清的研究，不管他们是否符合难纳入标准； 3 把发表的文献与未发表的文献进行比较, 观察加入未发表文献后对原合并结果的影响大小； 4 对同一组研究资料采用不同统计方法并按不同方式进行处理分析 如分别运用固定效应模型和随机效应模型进行分析 ,将Meta 分析结果与原结果进行比较； 5 对缺失资料，输入合理的可能数值后重新进行分析。 （七）有关Meta分析的讨论 Meta分析的局限性 目前，Meta分析的统计方法尚不够完善，还不能满足不同资料类型和临不同的临床设计方案的需要，如多个均数比较、等级资料比较时，仍无成熟的Meta分析方法。 关于Meta分析的思考 正确应用Meta分析：既不能扩大Meta分析的作用，也不能否定Meta分析的用途。 正确解释Meta分析的结果：对任何统计分析的结果，都需要结合医学专业知识和统计学知识，对研究结果做出尽可能客观和真实的解释，Meta分析也是如此。 八、 Meta分析的软件 1．Review Manager Revman ：该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包含了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐的各种Meta分析功能，具有操作简单、结果直观的特点，目前最新版本为revman 5.0。 该软件是一个免费软件，用户可在如下网址免费下载： /RevMan/download.htm Meta分析软件 2．STATA该软件是美国Computer Resource Center研制的统计软件，从1985年起，连续推出了多个版本，目前最新版本为9.0。 该软件可完成二分类变量和连续性变量的Meta分析，也可以进行Meta回归分析，还可以绘制Meta分析的相关图型，如森林图（Forest）、漏斗图（Funnel）和L’Abbe图。 目前，它是Meta分析功能最强的软件。 Meta分析软件 3．SAS for windows：国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。 4．SPSS for Windows ：该软件是一个统计专用软件，在其“Crosstable”菜单中，可完成四格表资料Meta分析的计算工作。 Meta分析软件 其他Meta分析软件 本章重点内容 Meta分析的定义和目的？ 同质性检验的含义、类别和来源？ 描述异质性大小的指标？ 森林图的含义？ 应用RevMan软件进行meta分析。 I 2（I?）及计算 在Revman4.2及以后的软件中，出现了新的异质性指标，即I 2 （I?）。其计算公式如下： I 2 [Q－ k－1 ]/Q ×100% 式中的Q为异质性检验的卡方值χ2，K为纳入Meta分析的研究个数。 I2（I?）的意义 在Revman中，I2 可用于衡量多个研究结果间异质程度大小。这个指标用于描述由各个研究所致的，而非抽样误差所引起的变异（异质性）占总变异的百分比。 在Cochrane系统评价中，I2 取值在0%-100%之间，0%表示无异质性，越大表示异质性增加越多。当I2＜ 25%时，表示异质性低；当25%≤I2＜50%时，