碘伏伊曲康唑治疗真菌性角膜炎.docVIP

0.25﹪碘伏和伊曲康唑联用治疗真菌性角膜炎58例疗效分析 （江西省峡江县人民医院，江西峡江 331400） [摘要]目的：观察0.25﹪碘伏和伊曲康唑联用治疗真菌性角膜炎的临床效果。 方法：选择确诊为真菌性角膜炎者58例，首先行一般清创及碘灼后，均给0.25﹪碘伏（配制方法：0.5﹪碘伏配等量的生理盐水，用无菌眼药水瓶灌装使用）滴眼，每日4次，同时口服伊曲康唑0.2g，每晩一次，疗程15－30天。 结果：58例患者治愈55例，好转2例，仅一例因未坚持按时用药而无效，总有效率为98﹪。 结论：0.25﹪碘伏滴眼和口服伊曲康唑用于真菌性角膜炎是一种简便有效的治疗方法。 [关键词] 0.25﹪碘伏 伊曲康唑 真菌性角膜炎 真菌性角膜炎在基层医院遇到的病例较多，特别是近10年来，由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用，导致真菌性角膜溃疡发病率明显提高。自2005年以来，笔者采用0.25﹪碘伏滴眼联合伊曲康唑口服治疗真菌性角膜炎患者58例，取得了满意效果，现报告如下： 1、材料与方法 1.1一般资料 本组病例58例，年龄18－65岁，平均年龄42岁，其中男性31人，女性27人，均为单眼发病。稻衣刺伤树叶划伤角膜者26例，板栗刺伤者18例，长期眼部滴用抗生素眼药水诱发致病者8例，不明原因者6例。治疗前均行角膜溃疡面一次或多次刮片Gram染色找到真菌菌丝或孢子，且行肝功能检查正常后纳入为治疗对象。 1.2方法 全部病例均首先清创，刮除病灶处坏死组织，并用自制的小棉签沾2﹪碘酊烧灼角膜溃疡面，注意勿浇至正常角膜，再用生理盐水冲洗溃疡病灶及结膜囊，以后每天用0.25﹪碘伏滴眼，每天4次（视病性轻重可调整滴眼次数），同时口服伊曲康唑0.2g，每晩一次。并发虹膜睫状体炎用1﹪阿托品眼药水或眼药膏散瞳，若涂片发现合并有细菌感染者给予红霉素或氧氟沙星药膏涂结膜囊，每晩一次，全身用药前要查肝功能，治疗期间每两周查一次，定期3－5天门诊复诊，疗程最短15天，最长30天，平均22天。 2、结果 1.1疗效评价标准： 治愈：症状体征消失。角膜炎症病灶愈合，前房积脓消失，荧光素染色（－）。好转：症状体征减轻。角膜炎症病灶缩小，前房积脓消失或大部分消失，荧光素染色（±）。无效：症状体征无减轻或加重，病灶无变化或扩大，前房积脓不减少或增多。 1.2治疗结果： 本组58例，治愈55例，好转2例，仅一例因未坚持按时用药而无效，总有效率为98﹪。 3、讨论 真菌真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起致盲率极高的感染性角膜病变。常见病原菌有镰刀菌属、曲霉菌属、念珠菌属、青霉菌属等。此病在我国南方，特别是农村收割季节多见。笔者采用0.25﹪碘伏滴眼及口服伊曲康唑片治疗真菌性角膜炎，碘伏中有效成份碘能氧化病原微生物原浆蛋白的活性基因，并与蛋白的氨基结合而使其变性失活，同时破坏酶蛋白，有强大的杀菌作用[1]，且低浓度碘伏对结膜刺激小，局部滴眼无任何不适。伊曲康唑口服渗透利用度高，在富含蛋白的组织中浓度成倍增加，比较集中的分布于易受真菌感染的部位，对角膜深层炎症能达到治疗作用[2]。对于基层医院抗真菌眼药水溃泛，病人经济及住院时间有限的条件下，此不失为一种简便、有效的治疗方法。 【参考文献】