呼吸内科中医护培训1.docVIP

痛证痛证 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理?护理评估???1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。???2、呕吐物、二便等伴随症状。???3、疼痛承受能力。???4、心理社会状况。???5、辨证：头痛、胸痹 心痛 、胁痛、急腹痛。?护理要点 一般护理???a?按中医内科急症一般护理常规进行。???b?伴有发热、出血时，绝对卧床休息。 疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。???病情观察，做好护理记录 观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。 观察呕吐物、二便及伴随症状。???给药护理 汤药一般宜温服。 1、饮食护理 饮食宜清淡、富营养。 热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹 心痛 、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。 情志护理 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。 多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。 胸痹胸痹 心痛 因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。 1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 c卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。 d保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 2、病情观察，做好护理记录 a密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射部位。 b观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。 c观察患者心电图变化，发现尿量减少，报告医生。 给药护理 中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者重要汤剂宜热服。 生活饮食护理 1、饮食护理 a少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 b心衰这宜低盐饮食 情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 健康指导 A保持大便通畅，嘱患者排便时屏气，排便不畅时可用开塞露。 B合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及含胆固醇高的食物，多吃蔬菜、水果。 C避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 D注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 E指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。 肾衰的中医护理常规 贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科 莫晓燕 2008年8月21日 【教学目标】 【教学内容】 一、定义 肾衰 因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。 二、护理评估 1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦症。 三、护理要点 1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b减少探视，以防交叉感染。 c脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。 d重者卧床休息，轻者适当活动。 e勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。 f准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 g病情观察，做好护理记录 h严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。 病情观察，做好护理记录 a观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。 b24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。 c恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。 d表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。 3、给药护理 a.中药汤剂宜浓煎，少量频服。 b.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。 四、生活饮食护理 1、饮食护理 饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。 2、情志护理 加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。 4、临证（症）施护 a.脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。 b.燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮 c.口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。 d.神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。 5、健康指导 a指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。 b指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。 c向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食