心几科危急值”收登记本.docVIP

文山市人民医院 肾内 科 “危急值”报告管理记录本  目 录 肾内科“危急值”报告管理小组成员组成……………………1 肾内科“危急值”报告管理制度………………………………2 医疗质量及安全管理督导反馈表……………………………3 肾内科“危急值”报告管理小组成员组成 组 长：李彦艳 成 员：郭德跃、李玉凤、李亮叶、谢晶、冉厚顺、周菊、罗家凤、尹俊芳、陈敏、林辅兰、马洁莹、成仁碧、王荣玲、孙继婵、肖小群、陆海燕、陈国瑛、沈有惠、田孝、李继艳、胡梦诗、何岱昙、田茂健 联络员（副组长）：郭德跃 危急值结果报告制度及工作流程 一、危急值检查结果报告流程 （一）在确认设备正常、标本无误的情况下，出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）时，应立即复查，如复查结果与第一次吻合无误，立即由检查科室电话通知患者所在科室的主管医生（或值班医生）、护士，并记录。 1.检查科室的员工在危急值报告专用电话记录本上记录通知日期、时间、患者姓名、住院号、床号、检查项目及结果、接电话的医生、护士姓名；核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复检。 2.相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听日期、时间、患者姓名、住院号、床号、检查项目及结果、通知检查科室员工姓名。 3.护士接危急值结果报告后，须立即报告患者的主管医生或值班医生。 4.门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊，一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。 5.接到“危急值”报告后15分钟以内主管医师应有对“危急值”报告的应答，医嘱或病程记录体现，接收人负责追踪落实并做好相应处置记录。 6.临床危急值报告流程图： （二）各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。 二、危急值检查结果报告标准 （一）检验科 检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。 1.血液检验 序号 项目 范围 单位 临床意义 1 K ＜2.5 mmol/L 周身麻痹。 ＞6.5 临床表现为心率紊乱。 2 Na ＜115 mmol/L 低钠血症，神志不清或昏迷。 ＞160 高钠血症。 3 Ca ＜1.5 mmol/L 低钙性抽搐。 ＞3.5 高钙血症危象，昏迷。 4 Mg ＜0.24 mmol/L 肌肉、心脏兴奋性升高。 ＞1.85 镁中毒，肌肉无力。 5 HCO2 ＜10 mmol/L 重度酸中毒 ＞40 重度碱中毒 6 GLU ＜2.5 mmol/L 低血糖性神经症状，感知损伤甚至昏迷。 ＞30 高血糖性昏迷。 7 cTnI ＞0.1 ng/ml 提示急性心肌缺血。 8 WBC ＜2.0或＞30 ×10/L 提示感染高风险、血液系统疾病可能。 9 NEU ＜0.5 　 提示极易感染、血液系统疾病可能。 10 PLT ＜30 　 提示出血高风险。 11 HGB ＜45 g/L 重度贫血。 12 PT ＞30 s 提示出血高风险。 13 APTT ＞70 s 提示出血高风险。 14 fib ＜1.0 g/L 提示出血高风险。 15 血培养 阳性 　 　 16 脑脊液涂片或培养阳性 阳性 　 　 17 分支杆菌涂片阳性 阳性 　 　 2.病理检查 病理科医生在检查过程中，发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。 ⑴病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； ⑵恶性肿瘤出现切缘阳性； ⑶常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 （二）放射科 放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后，立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。 1.脑疝，急危重颅脑损伤； 2.大面积脑梗死、脑溢血、脑颅内出血、大动脉瘤已有破裂征象； 3.主动脉夹层分离； 4.张力性气胸，肺挫裂伤、血气胸、自发性气胸（肺压缩50%以上）； 5.两肺弥漫性肺水肿； 6.急腹症：肠梗阻、空腔脏器穿孔，实质脏器破裂出血； 7.胃管误插入气管； 8.手术后体内残留异物； 9.重要脏器严重损伤、椎管内特别是颅颈交界区损伤血肿； 10.脊柱骨折错位脊髓损伤。 （三）超声影像科 超声科检查医生、技师在检查过程中，发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。 1.检查前、检查过程中、检查后发