总论神经病学 围神经病 护理学专业 检验专业.docVIP

一、12对颅神经 嗅神经:传导嗅觉 解剖生理： 嗅双极N元→嗅球 嗅束、外侧嗅纹→嗅中枢（钩回、海马回前部、杏仁核） 内侧嗅纹、中间嗅纹 →胼胝体下回及前穿质旦→嗅反射、联络 病变：鼻腔局部病变、嗅沟病变→嗅觉失（可影响味觉） 嗅中枢病变────→幻嗅发作（癫痫） 视神经：传导视觉 解剖生理： 对侧眼球视网膜颞侧半纤维 ↓ 视网膜鼻侧半纤维→视神经→视交叉中部→对侧视束→外侧膝状体→视放射 ↓ 视感受器 → N节细胞 光反射途径 视中枢 外侧膝状体视网膜颞侧半纤维→视神经→视交叉外侧→同侧视束→外侧膝状体→视放射 - 同侧眼球视网膜鼻侧半纤维 视力障碍及视野缺损：　根据视觉通路不同部位的损害，临床表现如下： 视神经－－同侧眼全盲 视交叉中部－－两眼颞侧偏盲 交叉侧部－－同侧眼鼻侧盲 视束－－两眼对侧视野偏盲 视辐射下部－－两眼对侧上象限盲　视辐射上部－－两眼对侧下象限盲 视神经： 眼动脉或视网膜中央动脉闭塞－－突然失明 视神经乳头炎、球后视神经炎－－数小时数天达高峰的视力障碍 视神经炎－－中央部视野缺损（中心暗点） 视乳头水肿－－周边部视野缺损及生理盲点扩大 癔症、视觉疲劳－－重度周边视野缺损（管状视野） 视神经压迫－－不规则视野缺损、视神经萎缩、全盲 视交叉： 中央部受损－－垂体瘤、颅咽管瘤的压迫 外侧部受损－－粥样硬化的颈内动脉压迫 视束：多见于颞叶病变（肿瘤）向内压迫