终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了.docVIP

近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。 我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。 在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。 在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，酸雨，知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 [百度说 正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是22~27mmol/L 它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 用AB跟SB比较，以SB为标准， 如果AB SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？ 课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2 正常值] 同理， AB SB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性碱中毒。[简化为CO2 正常值] 提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。 下面来看一个特殊的： 如果三个[AB、SB、正常值]都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。 AB SB 正常值，是代谢性酸中毒， AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 [简化为HCO3- 正常值] AB SB 正常值，是代谢性碱中毒。 AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3- 正常值] 全面的医学知识 分享 首次分享者：あ心空灵静あ 已被分享350次 评论 0 复制链接 分享 转载 举报 １．胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。２．胃溃疡患者禁用培他啶。３．胃肠动力药（常用胃复安．吗丁啉．莫沙必利）不宜联合应用，锥体外系反应增加。４．胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。５．胃肠动力药不宜与制酸剂．铝剂合用。　　胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔１小时。６．西咪替丁不宜和硫糖铝合用。　　硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。７．枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。　　枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。８．西沙必利禁用于低钾血症者。　　如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严