经蝶视神经减压术.docVIP

视神经最新研究进展 视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 　　由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。研究视神经后鼻窦和眼动脉之间的关系，可靠的解剖标志识别将提供在蝶窦视神经减压术视神经的一个定位和有效的预防眼动脉损伤的内镜解剖学基础内窥镜解剖学经蝶视神经减压术该Messer linger技术，进行开放8成人头部标本后筛窦和蝶窦。在视神经管内镜下鉴定与观察视神经和鼻窦后的关系之间的视神经和眼动脉的关系作了研究。在所有的标本，可以查明，但是，视神经突起是在只有10侧（62％）存在。发现存在着视神经，蝶窦，后筛窦三的关系。后筛窦是在前蝶窦在8侧（50％），蝶窦后前和5侧（31％），和筛窦后3侧（19 ％）。在颅内视神经开放，眼动脉内侧到9侧（56％），劣于4侧（25％）和外侧的3双方视神经（19视神经视神经％）。眼动脉的套餐，从下到视神经外侧，并在视神经管眶开放，眼动脉外侧的13侧（81％）和劣于3双方视神经（19％视神经）。视神经颈休会期间始终存在，在内窥镜成像特点使这更可靠的视神经突起确定视神经颈内动脉隐窝。它可以用来作为首选内镜视神经解剖标眼动脉的起源是内侧的视神经存在交叉关系，因素必须考虑到在手术过程中避免伤及眼动脉。外伤性视神经病变是指视神经损伤的直接或间接从头部或上颚创伤的。由于解剖因素，视神经管内段是最容易受伤的部分，并与外伤性视神经病变神经视神经管骨范围水肿的结果相结合，产生压缩效应在视神经减压手术的目的是防止水肿，它开放视神经管和神经鞘内镜下视神经的鼻，蝶入路减压术，目前已进行多年，大多数医生认为这是一种有效，微创手术方法。但是，动脉出血是此手术严重并发症。特别是内镜解剖与视神经和眼动脉与视神经和蝶窦，是一种临床解剖手术非常重要关系。了解这些关系，便于对视神经识别，避免眼动脉的损伤，防止造成严重的并发症，是实现良好的手术结果的关键。样品制备头8个完整的标本 六标本固定在10％的福尔马林，红色乳胶进入动脉系统注入。两个新的头部标本，分别为红色和蓝色乳胶注入动脉和静脉系统。观测仪器是斯瑞克内窥镜系统，其中包括0 - 30度（长，18厘米，直径4毫米）刚性内窥镜。其他设备使用的标准包括蝶窦手术器械解剖和观察方法内视镜的蝶入路手术模拟梅塞尔徘徊的技术，通过与前墙蝶窦切除，先后达成了钩突，开放筛窦的前，后筛窦。蝶窦开放暴露，作为蝶窦解剖具有里程碑意义的使用。前蝶窦周围蝶窦开放窦壁逐渐取消，因为是蝶骨嵴和在鼻中隔后的犁的一部分。蝶窦的前墙开幕侧向双方达成的轨道墙壁，优越于达到颅底骨和下方到达壁。所有16个样本中气化蝶骨鼻窦。然而，两旁气化程度差异内侧蝶窦隔，对1偏离在所有情况下一侧，2鼻窦腔是不平等的。该蝶窦骨解剖标志包括蝶窦开放，视神经隆起，颈动脉隆起，视神经颈内动脉隐窝，并鞍基地凸。蝶窦开放一直位于前部蝶窦壁优越的一部分，鞍基地在蝶窦腔中线位置。鞍为中心基地，2侧视神经突起通常在10 -和2点2颈动脉和突起参加了8 -和4点钟位置。颈动脉隐窝视神经和颈内动脉骨凹陷，这在我们研究的所有样本方面。视神经突起是由上侧蝶窦或筛窦墙鼻窦视神经管方出的隆起。这在视神经减压手术是一个重要的标志性视神经管解剖。在我们的研究16个解剖视神经中，视神经突起观察10侧62％。在视神经管内侧墙上的关系更加复杂在后筛窦是前和蝶窦在8侧（50％），蝶窦后既前和5侧（31％），和筛窦后既前和后3侧（19 ％）。在1方面，视神经管缺陷是部分在蝶窦。内窥镜下观察，眼动脉内侧的9侧（56％），劣于4侧（25％）和外侧的3侧（19％）。眼动脉，横向从下到视神经视神经管眶开放，眼动脉外侧的13侧（81％）和3侧劣于（19％）。视神经突起是由上侧蝶窦或筛窦墙鼻窦视神经管方出的隆起。这突起是一个重要的，在解剖视神经减压手术治疗视神经管通过外部transethmoid -蝶入路。其中在我们研究的16个视神经，观察10侧视神经突起（62％）。视神经突起主要蝶窦或后筛窦气化良好，因此，良好后鼻窦气化的患者减压手术可能会更容易。在69.8％的情况下视神经突起内视镜可以观察到在全部8标本我们研究的16个方面视神经颈动脉隐窝可以明确确定由于内镜影像学特征内窥镜下平面结构中央突出边缘逐渐消退内镜成像失真真正的视神经突起视神经突起没有明确界定仍然出现凹镜成像，这不容易混淆。颈内动脉海绵窦段露颅内视神经附近的颈内动脉可观察到视神经从颈内动脉起源的眼动脉与眼动脉进入密切近似的视神经管的视神经支撑上缘为了保证成功视神