新生儿肝内胆汁积症.docVIP

新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）全解Cirtin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)是一种以黄疸、肝功能异常为主要临床表现的遗传代谢病。作为一种线粒体溶质载体蛋白，citrin在糖有氧分解、糖异生、尿素循环以及蛋白质和核苷酸的合成过程中起重要作用，因此其缺陷可导致复杂多样的代谢絮乱，包括低血糖、高乳酸、高氨血症、低蛋白血症、高脂血症和半乳糖血症等。本病文献报道最早见于2001年，患者以日本人为主，但最近的研究提示在中国，尤其是华南并不罕见，如华南四省区(广东、广西、湖南和香港)的小样本调查结果表明该地区人群的NICCD致病基因携带率竟达1/48。提高对本病的认识、诊断和治疗水平，对于改善患儿临床症状至关重要，应当引起我国儿科临床工作者足够的重视。 　　临床表现 　　总结NICCD主要临床表现：①新生儿或婴儿期起病，有肝大、黄疸等婴儿肝炎综合症表现，部分患儿可有凝血功能障碍，可有白内障等半乳糖血症表现;②血生化检测可发现胆红素(直接胆红素为主)、胆汁酸、酶学指标(如GGT，ALP，AST，ALT等)等升高，而白蛋白 /总蛋白降低，同时有不同程度高血氨、高乳酸血症，往往伴甲胎蛋白明显增高;③血氨基酸分析发现瓜氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、酪氨酸和精氨酸增高;④尿液分析可有半乳糖、半乳糖醇和半乳糖酸等半乳糖血症标志物的增高。 　　鉴别诊断 　　NICCD以肝脏受累为突出临床表现，除了先