吞咽障碍患者教学查房解析.pptVIP

如何评定吞咽功能呢？ （情景演示） 吞咽功能评定---洼田饮水试验 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。 鼻饲护理干预 （情景演示） 1. 插管前进行评估，洼田评分Ⅳ~V级予插管，减少呛咳，误吸； 2. 置管深度增加至55~60cm； 3. 带管一周，进行基础训练及初步摄食训练； 4. 带管进行训练后，若吞咽顺利，再次吞咽评级后予以拔管； 5. 规范操作：每次操作前回抽胃内容物评估胃内食物残留情况；鼻饲量150~200ml/次；鼻饲前摇高床头与地面呈30—45度，维持30—60min;鼻饲前吸净痰液，鼻饲后1h内避免翻身、吸痰。 如何进行吞咽功能训练呢？ （情景演示） 吞咽训练方法 1.基础训练 2. 吞咽训练 3. 进食训练 吞咽训练的目的 增加进食乐趣 增强康复信心 减少吸入性肺炎 的发生 减少鼻饲机会 增强营养 增强用口进食的 能力及安全性 1.基础训练 基础训练 基础训练 2.吞咽训练 门德尔松