子宫腺肌瘤并胎盘早剥1例及其超声漏诊分析.docVIP

子宫腺肌瘤并胎盘早剥1例及其超声漏诊分析 　　摘要：2013年5月接诊1例子宫腺肌瘤并胎盘早剥、胎盘边缘血肿形成的患者，超声发生漏诊、误诊，值得重视。 　　关键词：胎盘早剥；漏诊分析 　　1临床资料 　　患者 女，41岁，因停经伴间断少量不规则阴道出血6月余，再发伴下腹胀痛20 h入院。患者未行避孕措施，于6月余前停经伴间断少量阴道出血，自以为是月经，至2个月后感觉有胎动，才知已孕，但未行任何检查，因20 h前再次出现阴道出血伴下腹胀痛而入院。 　　平素健康状况良好。无外伤史；无特殊疾病史；无经量过多（少）、痛经史；曾孕足月剖宫产1胎，人工流产3胎，现孕第5胎；无烟酒嗜好及毒品接触史；无特殊家族史。 　　入院时超声表现：①胎儿回声无明显异常。②胎盘附着于宫体前壁中上段，实质回声欠均匀，未见局限性增厚，绒毛膜板平滑，胎盘右下缘见一大小约133 mm×47 mm×104 mm高回声区，形态规则，边界清晰，内部回声极不均匀，向宫腔下段突出，下缘距宫颈内口约11 mm。③羊水量、透声正常。④子宫肌壁回声欠均匀，后壁近宫底部见大小约35 mm×20 mm的等回声区，形态规则，边界不清晰，内部回声不均匀。⑤CDFI：胎盘右下缘高回声区与胎盘相连处见稀疏星点状血流信号，内部未见血流信号；后壁宫底部等回声区周边及内部可见散在斑点状血流信号。超声提示：①中孕、单活胎。②胎盘下缘实性包块低置