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肘压拔伸法治疗肩关节脱位 摘要：【目的】探讨肘压拔伸法治疗肩关节脱位的机制和效果。【方法】回顾性分析回顾性分析年1月～年月期间治疗的6例肩关节脱位患者：男5例,女1例,年龄最小1岁,最大岁,平均岁。右肩关节脱位4例，左肩2例。均为外伤所致。其中跌伤例，运动伤1例，分型为喙突下脱位例,盂下脱位例。其中复发性脱位1例,合并肱骨大结节撕脱骨折1例,臂丛神经损伤例。伤后至整复时间最短,最长,平均。采用肘压拔伸法进行复位。［结果］全部病例时间0 s～ min,均一次复位成功，经X线证实复位满意。［结论］法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例中, 男5例,女1例,年龄最小1岁,最大岁,平均岁。右肩关节脱位4例，左肩2例。均为外伤所致。其中跌伤例，运动伤1例。伤后至整复时间最短,最长,平均。1.2 分型资料 喙突下脱位例,盂下脱位例。其中复发性脱位1例,合并肱骨大结节撕脱骨折1例,臂丛神经损伤例2 治疗方法 2.1 患者术者立于患者,一手握住患肢腕关节,肘关节听到确认复位，复查摄片证实上臂用绷带。整个过程无需麻醉。 2.2 复位标准  1）检查肩峰下空虚感消失,肩峰恢复饱满状态,触诊可及肱骨头在关节盂内； 2）Dugas征 搭肩试验 阴性,肩关节弹性固定消失； 3）X线检查肩关节恢复正常结构。 3 结 果 3.1 全部病例时间0 s～ min,均一次复位成功经X线证实。3.2 典型病例1 患者，男，岁，跌伤h，肩关节盂下脱位，采用肘压拔伸法进行复位，复位成功，经X线证实复位满意。典型病例2 患者，男，岁，高处坠落伤2 h，肩关节脱位，合并，采用肘压拔伸法进行复位，复位成功，经X线证实复位满意。4 讨 论 4.1 肩关节脱位主要病理 肩关节脱位临床上较常见，脱位原因间接暴力，较常见的是患者侧向跌倒，手掌或肘后着地，暴力传至肱骨头，使肱骨头冲破较薄弱的关节囊前壁，滑至喙突下间隙，形成喙突下脱位；或当跌倒时上肢外展外旋位手掌撑地，肱骨头大结节与肩峰紧密接触，并形成杠杆的支点，肱骨头受力后向前下方滑脱，此处刚好是肩关节关节囊的薄弱处，从而成为盂下脱位故脱位的主要病理变化是关节囊撕裂和肱骨头移位。 4.2 传统复位方法的缺点 传统的复位方法有多种，而临床上较常用的复位手法有Kocher法 牵引回旋法 Hippocrates法 手牵足蹬法 、Stimson法，Kocher法是利用旋转杠杆原理复位,最终肱骨头还纳是以肱骨干顶于前胸壁作为支点的,此时肱骨干及肩周软组织受力较大,有导致肱骨干、颈骨折或臂丛神经、血管及关节囊等软组织损伤的可能性。肱二头肌被牵拉,肱二头肌长头和短头易嵌在关节盂和肱骨之间,而牵引力越大,肌腱越紧张,封锁了脱位的通道,不利于肱骨头复位病人痛苦,耗时较长。 4.3 肘压拔伸法的作用机理 肘压拔伸法，解除了此肌腱对肱骨头的交锁，牵引力直接作用于肱骨,切忌暴力，此为复位要点4.4 肘压拔伸法的适用范围 。 参考文献［］ 王亦璁.骨与关节损伤［M］.北京:人民卫生出版社,2007,785-798. ［］ 李 亮,王晓旭.零度位法治疗成人肩关节脱位46例［J］.中国骨与关节损伤杂志,2007,12:1010-1011. ［］ 吕 晶，罗承耀，郭树泉,等.回旋托入法治疗肩关节前脱位的临床研究［J］.骨与关节损伤杂志，2004，19：858-859. 陈劲松, 张韬. Stimson法在老年人肩关节脱位中的应用及机理探讨［J］. 2004，：