痤疮最终版综述.pptVIP

痤疮 主讲人：马佳鹏 个人简介：马佳鹏，主治医师。毕业于长春中医药大学。临床工作10余载，经验丰富。继承家传，擅长治疗：痔疮、湿疹、皮炎廯等多种皮肤疾病，风湿骨病疼痛，偏头痛，采用中医古方验方辨证调理老年病、肾病、结石、胃肠病等疑难杂症。 ? 什么叫痤疮？ 痤疮，俗称青春痘，中医学称之为粉刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂腺的部位。 痤疮—病因 1、年龄：15-25岁发病者约占95%。绝大多数在青春期发病，说明发病与性激素分泌增多有关。 2、性别：男：女 33：1男性明显多于女性，说明发病与雄性激素关系更密。 3、月经期痤疮加重，此时尿中雄激素增多，雌激素减少。 4、妊娠期痤疮自然减轻，此时尿中雄激素减少，雌激素增多。 5、因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然痊愈或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可发生痤疮或原有痤疮加重。 总结： 从上述资料可看出痤疮的发病原因与体内性激素平衡、失调有关，特别是与雄激素增多有关。 此外化妆品，精神因素所致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的剌激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。 痤疮—临床表现 皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。 白头 黑头 痤疮—分类 临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。 痤疮—中医辨证 发生痤疮，多与饮食不节，过食辛辣及肥甘厚味，复感外邪，使毛囊闭塞，内热不得透达，致使血热蕴蒸于面部，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴上蒸于面部而形成。 主要分为以下四型： 1、肺经蕴热型（相当于丘疹型痤疮）主要表现：粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数。 2、热毒型（相当于脓疱型痤疮）主要表现：炎症丘疹与脓疱为主，脓疱多发于丘疹的顶端，周围有红晕，大便秘结，舌红苔黄燥，脉数。 痤疮—中医辨证 3、 脾胃湿热型（相当于丘疹型或脓疱型）主要表现：粉刺发作频繁，可以挤出黄白色的碎米样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数。 4、肝郁气滞型主要表现：皮疹分布于面部及胸背，伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气，女性经期前面部皮损加重，乳房胀痛。 痤疮—治疗 （一）一般治疗： 勤洗脸，不用手挤压皮损； 少食辛辣刺激食物及含糖高的食物； 合理选择化妆品选择； 调解精神情绪。 （二）外用药： 轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。 维A酸制剂： 过氧苯甲酰制剂：5％ 外用的抗菌剂：1％林可霉素 局部注射糜蛋白酶： 痤疮—治疗 （三）内服药 1、抗生素类： 首先四环素或红霉素，常规用量服一月后逐渐减量。四环素能抑制痤疮棒状杆菌的生长、直接参与脂质代谢，降低游离脂肪酸。 2、维A酸类：能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂分泌，用于囊肿性及聚合性痤疮。 3、雌性激素类： 抗雄性激素，对男性严重病例可考虑使用。 4、糖皮质激素： 抗炎。仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。 痤疮—中医治法 （一）、内治法 （二）、外治法 四黄膏、中药面膜、痤灵霜 （三）、饮食疗法 宜吃富含维生素A和B的食物如胡萝卜、西兰花、荠菜、菠菜、动物肝脏、鱼类、豆类、瘦肉类等。 （四）、针灸疗法 （五）、耳穴埋针法 医院地址：无锡市滨湖区独月路101号 24小时健康热线电话：座机电话号码 网址：