腰椎滑脱康复指导.docVIP

腰椎滑脱症 一、概述 腰椎峡部裂是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部有骨质缺损，失去连续性，又称椎弓峡部裂或峡部不连。腰椎滑脱症是指因腰部峡部断裂或退变等因素致某一腰椎在其下位椎体上向前或向后滑动，引起腰骶部困痛或下肢神经痛，活动受限等临床表现的疾病。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱，前者是指腰椎峡部断裂，后者是因椎间盘退行性改变或关节突间位置关系改变所致，也称退行性滑脱。真性滑脱常需手术治疗，假性滑脱往往行非手术治疗效果良好。流行病学统计本病一般为50岁以后发病，女性发病率是男性的3倍，L4/5节段发病率是其他节段的6倍以上。滑脱程度常有两种表示方法：一是分度：即将滑脱椎体的下位椎体上表分为四等份，滑脱到几等份就称为几度，共分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°；二是百分数：椎体滑移%=滑移距离（mm）/椎体矢状径（mm）×100%. 二、临床表现 症状：腰椎滑脱症患者开始常无症状，多在无意中经X线检查被发现。一般患者在20-30岁时症状缓慢出现。开始时有下腰痛或同时有腰腿痛，多为间歇性钝痛，有时为持续性的，在正中或偏向一侧，较深在。一般来讲，症状并不严重，也不影响日常生活，患者能从事一般劳动。站立、行走或弯腰时可引发症状，过度活动或负重时症状加重。严重的腰椎滑脱可出现间歇性跛行和明显的下肢神经根放射痛，卧床休息时疼痛减轻或消失；也可出现马尾神经牵拉和挤压症状。患者鞍区麻木，大小