骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果.docVIP

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果 　　摘要：目的 探究骨科损伤控制治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果。方法 选取我院收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，运用随机分组方式将患者分为观察组（29例）和对照组（29例），对照组给予常规治疗措施，观察组进行骨科损伤控制后实行对症治疗，观察两组患者治疗效果和术后并发症发生情况。结果 观察组治疗后疗效评定优17例，良7例，可4例，差1例，优良率达到82.76%，对照组优良率44.83%，两组患者优良率对比具有显著的统计学意义（P0.05）；观察组术后出现并发生2例，其中1例为尿道损伤，1例为坐骨神经拉伤，并发症发生率为6.90%，对照组术后并发症7例，其中皮下软组织感染3例，急性呼吸综合征2例，静脉血栓1例，坐骨神经拉伤1例，并发症发生率为24.14%，两组患者术后并发症发生率对比具有显著的统计学差异（P0.05）。结论 骨科损伤控制对于治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折具有重要的临床意义，能够有效提升手术质量，减少术后并发症，保障患者的生活质量和生命健康。 　　关键词：不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；骨科损伤控制 　　不稳定骨盆骨折多是由高能创伤引起，并且往往会伴有四肢多发行骨折，这种创伤类型的典型特征是骨折旋转不稳定或者垂直不稳定，因此患者出血较多，对内脏造成的损伤也较为严重。临床通常采用手术方式治疗，但是传统的治疗方式具有切口大、愈合慢、并发症多样等缺点，不利于患者康复[1-2]。基于骨科损伤控制理念下的治疗模式能够尽可能提升手术质量，保障患者的生命健康。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选取我院于2008年6月～2010年6月收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，所有患者在入院后均经X线检查、CT检查以及病理诊断确诊。其中车祸伤37例，高空坠落伤13例，击打伤5例，其他致病原因3例；所有患者在入院后均有不同程度失血性休克，根据Tile分型标准患者分类为：B2.2型17例（29.31%），B2.3型15例（25.86%），C2.3型14例（24.14%），C1.3型12例（20.69%）；患者中合并尺桡骨骨折、股骨外科颈骨折、血气胸患者21例，合并创伤性湿肺、右侧股骨颈骨折、后尿道损伤19例，合并左侧多发肋骨骨折、肛门伤损、左侧胫腓骨骨折患者10例，合并右侧髋臼骨折、左侧股骨踝粉碎性骨折、脾破裂、股骨干骨折8例；患者中男性36例，女性22例，患者年龄范围为16～75岁，平均年龄为（46.31±12.08）岁。 　　1.2方法 对照组给予传统手术治疗方案，观察组在骨科损伤控制理念下实施分期治疗。所有患者入院检查后及时建立静脉通道，根据病情行输液、输血和抗生素处理，并进行3个阶段的治疗：①是全面控制大出血，根据患者骨折类型不同采取骨盆带、外固定架固定等方式处理，本次研究患者均采用骨盆带固定止血，另有合并尿道损伤患者性膀胱造口，合并肺挫伤患者使用肋骨悬吊牵引治疗，合并脾破裂患者进行脾脏切除术。有适应证的患者运用石膏或者骨牵引等方式进行前期固定，进行严密的生命体征观察；②是送入重症监护室，纠正水、电解质平衡、维持血流动力学稳定、做好呼吸支持；③是根据治疗方案实施分期手术，严格按照患者骨盆和四肢骨折类型进行针对性的治疗。对患者先进性骨折内固定术，并保持绝对卧床休息，观察3～5d之后，确定患者手术禁忌症，然后行骨盆骨折内固定术。进行骨盆修复时，先使用重建钢板对骨盆前段进行充分的固定，如果检查到患者中有骶髋关节脱臼状况，则给予螺钉固定。对于骶骨骨折患者采取钢板跨双侧骶髋关节内固定。 　　1.3疗效评定 本次研究结果评定参照Matta评定标准分为优[3]：X线检查显示平片分离移位最大值20mm。 　　1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验， P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 经过治疗，观察组评价为优17例，良7例，可4例，差1例，优良率为82.76%，对照组优良率为44.83%，两组患者优良率对比具有限制的统计学差异（P0.05）。见表1。 　　2.2术后并发症 观察组术后出现并发生2例，其中1例为尿道损伤，1例为坐骨神经拉伤，并发症发生率为6.90%，对照组术后并发症7例，其中皮下软组织感染3例，急性呼吸综合征2例，静脉血栓1例，坐骨神经拉伤1例，并发症发生率为24.14%，两组患者术后并发症发生率对比具有显著的统计学差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　从本次研究结果可以看出，基于骨科损伤控制理念的治疗模式疗效优良率达到82.76%，远高于传统治疗方案，对