糖尿病肾病与酮酸饮食治疗试卷.pptVIP

糖尿病肾病与酮酸饮食治疗 内容提要 糖尿病流行病学 糖尿病肾病概况 糖尿病肾病的治疗 低蛋白饮食治疗 酮酸饮食治疗 1。糖尿病流行病学 糖尿病的全球负荷（2000－2030） 世界范围内患病率增加的主要原因为 高热卡摄入 活动减少 社会的老龄化 2。糖尿病肾病概况 糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过的异常。 30%的1型糖尿病、15-60%的2型糖尿病病人 发展为糖尿病肾病 发病机理 糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要原因 糖尿病肾病的自然进程 GFR与蛋白尿 GFR与蛋白尿 蛋白尿：2型糖尿病中引起死亡率的危险因素 3。糖尿病肾病的治疗 综合治疗（略） 控制血糖 控制血压 控制血脂 低蛋白+酮酸饮食治疗 糖尿病饮食指南的历史 2003年ADA对DN病人低蛋白饮食治疗的建议 从临床DN期开始低蛋白饮食治疗 肾功能正常DN病人 饮食蛋白入量为0.8g/kg/d 肾小球滤过率下降后 饮食蛋白入量为0.6g/kg/d 低蛋白饮食的种类 LPD+复方a－酮酸/氨基酸制剂 低蛋白饮食: 0.6 g/kg/d VLPD+复方a－酮酸/氨基酸制剂 极低蛋白饮食 : 0.3g/kg/d 复方a－酮酸/氨基酸制剂（商品名:开同?） 开同?的独特成分 开同?的组