最新孕产期合理用药程序.ppt

围产期用药 太和医院 陈双郧 一：慨 述 围产期是妇女一生中的一段特殊时期，其身体各系统发生了一系列的变化，药物代谢与非围产期有很大的差别。 大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内，有些药物有明显的致畸作用 所有的药物均能从乳汁排出 二：孕期用药情况 调查发现：97%在孕期服用医生开的处方药 二:孕期用药情况 调查发现： 2/3服用了自己买的非处方药。 二：孕期用药情况 调查发现：孕妇平均每人用药3种～4种。 最常用的药物：抗生素 Over-the-counter，OTC: 解热镇痛药 三：妊娠期特殊性 1:胎盘屏障作用有限 2:妊娠期的生理变化 3:胎儿对药物代谢及排谢能力差 四：妊娠期母体药物代谢的特点 1、孕期母体血容量增加、血液稀释，生理性血浆蛋白低下，药物蛋白结合能力下降，游离药物增多，使孕妇不良反应加重。 2、孕期母体胃平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃酸及蛋白酶分泌减少，药物消化吸收减少。 3、孕期母体肾血流量增加，肾小球滤过率增加，药物从肾脏排泄速度加快 五：妊娠期胎儿的药物代谢特点 1、胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少。 2、胎儿的肾血流量较丰富，到达胎儿肾脏的药量较多并随胎儿的尿液排到羊膜腔中。如果发生胎儿宫内死亡，停止排尿，羊水中的药量又会显著减少。 3、胎儿血脑屏障的渗透性较高，药物易在脑中聚积。 4、胎儿肝脏尚