疼痛的相关知识试卷.pptVIP

阿片类止痛药 阿片类止痛药：以吗啡为代表 1、完全激动剂：吗啡、可待因、芬太尼、美散痛等。（无“天花板”效应） 2、部分激动剂：丁丙诺菲 3、激动-拮抗混合型：镇痛新。（有“天花板”效应） 4、拮抗剂：纳络酮。用于解救呼吸抑制等吗啡过量症状 常用的阿片类止痛药 可待因：主要用于治疗中度疼痛，并具有中枢镇咳作用。镇痛时间4~6小时。 吗啡：主要用于治疗重度疼痛。作用维持时间4~6小时。 美散痛：经常被用于治疗药物成瘾，治疗癌痛有争议。 哌替啶：只能用于急性疼痛，不应用于癌症病人的慢性疼痛。 芬太尼：应用于癌症病人的急慢性疼痛非常有效。 阿片类止痛药的给药途径 口服 直肠给药 经皮肤给药 肌肉注射 胃肠外给药：间歇性和持续的皮下、静脉、硬膜外和鞘内注射。 阿片类止痛药物副反应的处理 镇静作用：可应用咖啡因等药物对抗；减少每次的给药剂量增加给药频率；改用半衰期较短的其他阿片类药物。 恶心呕吐：应用止吐药物如灭吐灵。 便秘：给予导泻药物如番泻叶、果导、杜秘克 呼吸抑制：可用纳络酮解救 疼痛三阶梯治疗存在问题 病人疼痛乱求医，接诊医生难以规范用药 病人疼痛乱用药，亲戚朋友出主意 医生未能向病人详细介绍三阶梯治疗的方法意义 病人对三阶梯镇痛法缺乏耐心 镇痛药物、尤其是麻醉性止痛药流通供应存在一些问题 用吗啡注意事项 生理依赖，连续用药一段时间后突然停药或用纳洛酮会