作用于血液及造血官的药物.docVIP

第29章 作用于血液及造血器官的药物 包括抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药、促凝血药、抗贫血药、造血生长因子药及血容量扩充药。 第一节 抗凝血药 生理情况下，血液在血管中正常运行，不凝固，有抗凝系统；损伤出血可止血，有促凝血系统。 当血管壁损伤（内、外源性），激活凝血因子，导致血液成分改变，形成血栓。血栓是多种疾病的病因或并发症，如动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病；血液的淤积、凝血酶系统障碍、血小板的粘附等容易导致静脉血栓的形成。 凝血是非常复杂的生化连锁反应，有十几个凝血因子。血小板、Ca++、因子Ⅹa、Ⅱa等是凝血的重要因子。 抗凝血药通过影响这些重要因子治疗血栓栓塞性疾病。 肝素 （heparin） 最早肝脏中发现，猪小肠粘膜、牛肺中提取。化学结构为粘多糖硫酸酯，分子量大（5000-30000），有大量硫酸根，大量阴电荷，呈强酸性。 口服无效（不易跨膜转运）；不肌注（血肿） 可静脉；皮下给药 作用：抗凝血（体内、外） 特点：迅速（静脉立即作用）；强大（灭活多种凝血因子）。 机理：血浆中凝血酶抑制物—抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),与凝血酶等形成复合物，灭活凝血酶 （Ⅱa）及Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等凝血因子。 肝素+ATⅢ→复合物，加速（千倍）灭活作用。 应用1. 防治血栓栓塞性疾病 防止血栓的形成、扩大，无溶血栓作用。 用于防治脑血栓、肺