软组织肿瘤的免表型.doc

??软组织肿瘤的免疫表型(转贴) ?( ) ???? 软组织肿瘤的免疫表型 翻译自2002年“WHO肿瘤分类——软组织肿瘤病理学与遗传学”，请多批评！ ? 第1章??脂肪细胞肿瘤（adipocytic?tumours）1、脂肪瘤（lipoma） 免疫表型：成熟脂肪细胞vimentin、S-100和leptin染色阳性。 2、脂肪瘤病（lipomatosis） 免疫表型：脂肪组织vimentin和S-100染色阳性，和正常脂肪相似。 3、神经脂肪瘤病（lipomatosis?of?nerve）免疫表型：因为病变的所有成分均存在于正常神经内，故免疫组化对诊断没有帮助。 4、软组织平滑肌脂肪瘤（myolipoma?of?soft?tissue） 免疫表型：SMA和desmin染色弥漫强阳性证明肿瘤内存在平滑肌。 5、软骨样脂肪瘤（chondroid?lipoma） 免疫表型：脂肪母细胞S-100弱阳性，随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。所有细胞vimentin一致阳性。少数病例角蛋白阳性，和超微结构的张力微丝相对应。EMA一致阴性。M1B1增殖指数1%。 6、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤（spindle?cell?lipoma/pleomorphic?lipoma） 免疫表型：梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性，S-100罕见阳性。 7、冬眠瘤（hibernoma） 免疫表型：冬眠瘤细胞不同程度表达S-100蛋白，有时强阳性。梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性，与梭形细胞脂肪瘤相似，其他冬眠瘤亚型CD34阴性。 8、非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤（atypical?lipomatous?tumour/well?differentiated）免疫表型：免疫组化对ALT/WD脂肪肉瘤的诊断帮助很小。脂肪细胞一般S-100免疫组化染色阳性，有助于显示病变中的脂肪母细胞。与类似脂肪肉瘤的血管平滑肌脂肪瘤相鉴别时，后者HMB45阳性有助于诊断。 9、去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated?liposarcoma） 免疫表型：免疫组化主要用于识别不同的化学成分，以及排除其他肿瘤。 10、黏液样脂肪肉瘤（myxoid?liposarcoma） 免疫表型：大多数MLS不需要进行免疫组化即可正确诊断，但免疫组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助，绝大多数病例S-100弥漫阳性。 11、多样性脂肪肉瘤（pleomorphic?liposarcoma） 免疫表型：肿瘤细胞vimentin阳性。尽管有明确的脂肪性分化，但只有不到一半的病例S-100阳性。某些上皮样多形性脂肪肉瘤局灶表达上皮性标记物。 第2章??纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤（fibroblastic /myofibroblastic?tumours） 1、结节性筋膜炎（nodular?fasciitis） 免疫表型：SMA和MSA一般阳性，desmin罕见阳性，支持肌纤维母细胞性分化，但不能与其他间叶性增生性病变鉴别。破骨细胞样巨细胞CD68阳性，梭形细胞偶尔阳性。角蛋白和S-100阴性。 2、增生性筋膜炎和增生性肌炎（proliferatine?fasciitis?and?proliferatine?myositis） 免疫表型：增生性筋膜炎和肌炎在免疫组化方面和结节性筋膜炎相似，一般SMA和MSA阳性，desmin阴性。但神经节样细胞actins可仅局灶阳性或弱阳性。某些细胞CD68可阳性，但角蛋白和S-100阴性。 3、骨化性肌炎和指（趾）纤维骨性假瘤（myositis?ossificans?and?fibroosseous?pseudotumour ?of?digits） 免疫表型：免疫组织化学显示MO和FP有双向分化特点。中心的纤维母细胞和肌纤维母细胞表达vimentin，也可表达actin，SMA和desmin。外周的骨母细胞和骨细胞表达vimentin和osteocalcin。 4、缺血性筋膜炎（ischaemic?fasciitis） 免疫表型：病变内细胞vimentin阳性，偶尔纤维母细胞性细胞SMA和CD68阳性。所有细胞S-100和desmin阴性。增大的奇异型纤维母细胞性细胞CD34阳性。 5、弹力纤维瘤（elastofibroma） 免疫表型：弹性蛋白特异性抗体染色弹力纤维阳性。 6、婴幼儿纤维性错构瘤（fibrous?hamartoma?of?infancy） 免疫表型：纤维母细胞和原始细胞vimentin阳性。只在梁状结构内有actin阳性的梭形细胞，提示可能有肌纤维母细胞分化。desmin一般阴性，有人描述梁状成分desmin可以阳性。 7、肌纤维瘤/肌纤维瘤病（myofibroma/myof