中医考试宝典资料.doc

这份学习资料适用于执业医师、中级、高级职称考试，为大家提供一个简洁的学习、记忆方法，感谢原作者、整理者---------------------------------------------------------常见证型记忆模式复习指导：（1）中医内科临床表现复杂，学生记忆难度增加，复习时应抓住共同性，记住一些常见证型表现，则可化繁为简。（2）注意总结规律，将症状编成顺口溜。（3）症状不必全记，只要记住主要症状即可。（4）更多情况下，出现一些症状，只要辨出是某个证型，以确定治法、方药及判断病种。1.阴虚火旺证：23个字记忆法：五心烦热、颧赤盗汗、口咽干燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。若肾阴虚：23字+肾症：部位症+开窍症等。（腰膝酸软、头晕耳鸣）若肝阴虚：23字+肝症：肝经循行症+开窍症。（胸胁隐痛、目涩）若肺阴虚：23字+肺症：干咳少痰、痰中带血。若胃阴虚：上11字（口咽干燥、舌红少苔脉细数）+胃部症（隐痛）2.出血证：7字症状：吐、衄、便、崩、尿、咳、咯+“血”字。3.瘀血证：23字症：某部位刺痛、肿块固定不移、舌质紫暗或瘀点瘀斑、脉细涩。注：瘀血证除上症外，还要注意下例三种原因：久病、外伤、出血。4.肝气郁结证：肝经循行症（胸胁少腹胀闷窜痛）+情绪症（怒则甚、喜则缓、气出畅）+妇女加妇科症（乳房胀痛、痛经、月经不调）+舌淡苔白脉弦。5.肝火上炎证：头面症状（面红目赤、头晕耳鸣、口苦咽干）+肝经循行证+里实热证6.肝阳上亢证。头面症状（见上）+肝阴虚证+肾阴虚证。7.津亏血虚证：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽+心、脑等部位。如心血虚：心悸、头晕、口唇舌淡白、面色淡白或萎黄等。如肝血虚：目干、口咽干等。如燥邪犯上：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽等部位干燥症。8.气虚证：少气懒言头晕目眩，神疲乏力活动自汗。舌淡苔白脉虚无力，首先考虑肺脾气虚。若心气虚证：上症+心悸；脾气虚证：上症+纳呆腹胀便溏；若肺气虚证：上症干+易感冒、自汗。9.阳虚证：畏寒怕冷面色晃白，形体虚肿脉沉舌白。若脾阳虚：上症+消化系症；若肾阳虚：上症+腰膝冷痛、小便症。10.伤食证：嗳气酸腐脘腹胀满，泻泄粪便臭如败卵，舌苔厚腻脉滑而实，吐泻之后诸症皆减。本学科内容涉及面广，既有基础理论部分，又有临床知识部分，学生在学习或考试过程中，深感困难，且及格率较低。为此，我们在教学中，总结出学习本学科的基本规律，按此学习方法，可收到事半功倍的效果，一定能取得优异成绩。（一）不同系统共有病因病机的提取疾病虽多，都按系统归类。如肺系各个疾病病因有所不同，但他们都与肺有关，据肺的生理病理，肺主皮毛，皮毛应外，故外感因素是本类疾病共有的病因，而外感中又以风寒因素为主。该系发病的内在因素是本脏自虚（肺气虚及肺阴虚），又因肺系多由“气”、“痰”的异常引起，故肺病又与主疏泄，生痰的脏腑有关，即与肝、脾密切关联。所以本系的病因病机都可从外感六淫、内伤（肺的气阴虚，肝脾功能失调）方面考虑。急性病重在外感，慢性病重在内伤。再如心脑系病证，因心藏神，主血脉，故精神因素（情志）、心脏本虚（心的气血阴阳不足）是引起本系病证的两大主要病因。病因病机是理解该病及指导分型的主要思路，熟悉本部分内容，对掌握辨证治疗甚为重要，不可忽视。其它系统病证可归纳如下：消化系统常见共有病因：饮食所伤：脾胃运化水谷，饮食不节或不洁易致脾胃受损，运化能力下降，从而产生呕吐、胃痛、泄泻、腹痛、噎膈等病证。情志刺激：肝主疏泄，助消化，疏泄正常，脾胃运化功能强健。若情志郁结，疏泄不及，肝可犯脾胃，导致胃痛、呕吐、泄泻等。感受寒湿：胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿，故寒湿易侵犯脾胃致呕吐、泄泻、胃痛、腹痛等脾胃自病：主要有脾胃虚寒及胃阴不足两种，也是消化系统虚证中的最常见两型。肝胆系统常见共有病因：情志所伤：肝胆病变主要是肝胆的功能失调所致，其情志内伤，肝郁气滞，日久会导致血瘀的病理，就出现胁痛、鼓胀、积聚等病。瘀血内结：肝主疏泄，肝藏血，肝郁易致气滞，气滞易导致血瘀或外伤等因素出现胁下疼痛，积块等症。肝脏自虚：主要为肝阴、肝血不足，阴血不足，胁络失养，常表现为胁痛等病。心脑系统常见共有病因：肝阳上亢：老年人，素体肝阴不足导致阳亢或肾水不足，不能滋养肝木，而致阳亢，常见眩晕、中风等。肾阴精不足：脑为髓之海，肾主骨生髓，若年老或久病，肾阴精亏损，会出现老年疾病如中风、眩晕、痴呆等。痰浊内生：年老之人，形体肥胖，或常食肥甘食品，损伤脾胃，痰湿内生，湿浊阻滞，清阳不升，导致中风、眩晕等。气血亏损：久病或年老气血不足，脑失养，易导致神经系统病证。泌尿系统疾病常见共有病因：肾虚：肾无实证之说，故肾系病变常有肾阴亏