蠕虫绦虫链状绦虫.docVIP

蠕虫——绦虫——链状绦虫 绦虫 一.概述 ·绦，即古代用丝织成的带。而绦虫成虫扁长如腰带，故得名。 ·绦虫成虫呈带状，多分节，白色或乳白色，体长因虫种不同而异短至2mm，长可达25m。 （一）.绦虫的共同特征（与线虫比较） 1.形态 左右对称；带状，多分节；雌雄同体；无消化系统（通过皮层吸营养） 2.生活史 需1-2各中间宿主；成虫多寄生于脊 动物肠道 3.致病性 成虫小于幼虫 链状绦虫 猪肉绦虫 一、形态 成虫：孕节：每个孕节的子宫内有4-8万个虫卵，子宫向外无开口虫卵不能被排出 子宫纵干向两侧膨大，每侧形成7-13个侧支 2. 虫卵：卵壳 ：薄而透明，易脱落；内含物： 六钩蚴 3.囊尾蚴： 二、生活史 成虫 孕节（卵） 六钩蚴 囊尾蚴 成虫（2） 人 猪、人 人 1.在人体内 （1）.感染 阶段 囊尾蚴 虫卵 * 方式 生食猪肉 外来感染 外在自身感染（肛门--手--口） 3 .寄居 阶段 成虫 囊尾蚴 部位 小肠子 全身各组织（皮下、肌、脑、心包） 方式 固着 紧靠组织 营养 食糜 组织液 交配 同体异节 无 寿命 20--30年 数月--数年 4 .离体 阶段 节片（虫卵） 方式 随粪 2.在猪体内 食虫卵感染 生活史小结： 人既可以作为猪带绦虫的终宿主，又可以作为中间宿主；因此，人既可以得猪带绦虫病，又可以得囊虫病。（资料表明：绦虫患者中约1/4伴有囊虫病，而囊虫病患者中约有1/2患有绦虫病） 囊尾蚴可寄生在全身的各个部位，危害性极大 （三）.致病 1.猪带绦虫病 致病阶段 成虫 致病机理 夺取营养，机械性刺激，毒素作用 临床表现 肠道功能紊乱（腹痛、腹泻、消化不良） 2.囊尾蚴病（囊虫病） 致病阶段 囊尾蚴 致病机理 炎症、过敏、占位 临床表现 与寄生的部位及数量有关 （1）皮下及肌肉囊虫病：包块（结节）。无压痛，不游走， 不粘连，区干较多而四肢较少，常成批出现，并可自行消失。 （2）脑囊虫病：癫痫，精神症状，颅内压 （恶心，呕吐，失语，半身不遂等） （四）诊断 1.询问病史：生食猪肉史，排节片史，皮下包块等 2.病原学检查：肛门拭子法（卵） 粪检 （卵/节片） 组织活检 （囊尾蚴） 3.免疫学： IHA，ELISA 4.影像学： CT，磁共振 （五）流行与防治 1.分布：世界各地，凡有生食/半生食猪肉习惯的地区； 我国：吉林、辽宁、黑龙江、内蒙、山东、河南、河北等省较多， （陕西、山西、云南、福建等亦有散发病例） 2. 流行因素 （1）传染源： 病人，带虫者 （2）传播途径： 粪便（虫卵）污染环境 生食/半生食猪肉的习惯（如云南白族爱吃的“生皮”，“过桥米线”等）养猪方法不当 （3）易感人群： 人人易感 3.防治原则： 治：治疗病人——吡喹酮、丙硫咪唑 管：粪，水，屠宰 宣：把“口关”宣传教育 附：驱虫药（1）吡蝰酮 （2）南瓜子+槟榔：南瓜子半斤，去皮，早晨空腹嚼碎服下，1hr后服槟榔煎剂（槟榔80--120g，水500ml,煎1hr），一般6--8hr可驱出虫体。 以驱出头节为治愈标准 牛带绦虫 生活史特征 中间宿主是牛 虫卵不能在人体内发育成囊尾蚴 致病性比猪带绦虫小 蠕虫——绦虫——链状绦虫