新生兒呕吐的正确护理方案.doc

新生儿呕吐的正确护理方案 新生儿呕吐的三种类型 1、溢乳 多见于6个月内的小婴儿，尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关，表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。 其次是反胃现象，由于下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物反流入口腔，这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现，同时还会伴精神状态异常的现象，导致营养不良和体格发育障碍。 2、普通呕吐 吐前常有恶心，以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的，多见于胃肠道感染、过于饱食和再发性呕吐。 3、喷射性呕吐 吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。 新生儿呕吐是新生儿期的常见症状之一： 1、呕吐物为露凝块：见于喂养不当，胃扭转，胃食道反流，幽门痉挛等。 2、呕吐物含胆汁：见于先天环状胰腺，肠旋转不良，消化道重复畸形等。 3、呕吐并伴有腹胀：先天巨结肠，肛门和直肠畸形；胎粪性便秘和胎粪性腹膜炎；新生儿坏死性肠炎等。 4、呕吐并伴有囟门膨隆：脑积水;新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血等。 5、呕吐并伴有体格异常：先天性肾上腺皮质增生症，半乳糖血症等 急性呕吐 急性胃或者肠炎，是由于病毒、有毒物质或者细菌侵袭所致，多伴有腹泻和腹痛。 周期性呕吐 又叫再发性呕吐，是一种反复发作的顽固性呕吐，常开始于2—4岁，青春期后不再发生。引发的病因一直没有定论，但普遍认为与体质因素有关，上呼吸道感染，情绪波动、疲劳，饮食不节是其诱因。其特点是反复突然发作的频繁呕吐，持续1—3日才有缓解。 神经性呕吐 又称心因性呕吐。特点是反复发作的呕吐，是无器质性病变，常与心理社会因素有关。因不愉快的环境或心理紧张而引起，呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其他不适，不影响食欲，呕吐后可进食。 新生儿呕吐的护理小常识 有些孩子经常发生呕吐，针对孩子的非器质性病变引起的呕吐，爸爸妈妈应该怎么护理，减少呕吐的再次发生？看看下面的小常识吧！ 1、提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。 母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后再给予哺乳，乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。 2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。 可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为宜，对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数，防止呕吐物误吸，避免吸入性肺炎及窒息的发生。 3、再发性呕吐和神经性呕吐。 要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外，一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰，呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。 4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。 应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒，饮食要定时定量，不要太饱；食物一定要新鲜卫生；不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。 5、小儿服药时也容易引起呕吐者。 在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。 嘴角和面部的皮肤苍白或发青。 发热38或更高。 身体松软或僵硬。 眼睛发红充血，或有白色粘稠分泌物与睫毛黏在一起。 嘴上有白色斑点。 肚脐周围发红、发软。 鼻塞，喂奶时呼吸困难。 每天6～8次水样便。 拒绝吃奶。 哭闹时间比平常明显要长。 大便带血。 婴儿猝死的常见原因 理论表明有任何上述问题之一的婴儿都将面临严峻的考验：当他们俯睡吸入过多的二氧化碳，当他们吸入二手烟，当他们患上了呼吸道感染或当他们所处的环境过热的话，他们就很容易被婴儿猝死综合症夺去年幼的生命。 环境因素妊娠有关的因素：可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关，提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。 婴儿睡眠的环境：研究证明俯卧位睡眠可增加SIDS的