第十一章皮肤科护理详细分析.doc

第十一章 皮肤科护理 第一节 皮肤性病科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常 二、一般护理 1、环境：保持病室整洁，调节室内温度、湿度，定时通风、消毒。对寒冷敏感的皮肤病患者应注意保暖。室内避免放置鲜花、盆景。光敏性皮肤病，使用避光窗帘，避免日光照射。 2、休息：危重患者及疾病活动期，卧床休息；一般患者注意休息，生活规律。 3:、饮食：避免食用醇类、鱼虾、辛辣及刺激性食物，禁用诱发皮疹、加重病情及引起瘙痒的食物。 4、皮肤护理：保持皮肤清洁，着透气性好、柔软宽松棉质内衣，剪短指甲，避免搔抓及热水洗烫，以免加重皮损。 5、心理护理：加强心里支持，稳定情绪，使其积极配合治疗、护理。 6、基础护理：保持头发、口腔、皮肤、会阴、足部清洁。 7、消毒隔离：传染性皮肤病机性传播疾病患者，按接触隔离制度执行，避免交叉感染。冷然湿敷、清创、换药时注意无菌操作。 8、安全防护：注意防压疮、跌倒、坠床、管道脱落。 三、药物护理 注意糖皮质激素、免疫抑制剂及抗组胺药物的不良反应。 检测血压、血糖、电解质的变化。 观察消化道症状，如胃痛、返酸、黑便等。 观察睡眠和情绪情况。 应用抗组胺药物时注意头晕、嗜睡现象，防跌倒。避免高空作业及驾驶。 定期复查血常规、尿常规、肝肾功能。 四、病情观察 1、观察患者一般情况、皮损、生命体征、意识、瞳孔的变化及用药后反应。 2、观察患者有无潜在并发症。 3、使用外用药应注意敷料包扎是否牢固、舒适，如有过敏、刺激、渗出以及不适时，应及时报告。 五、健康教育 1、介绍疾病相关知识。 2、介绍皮肤护理的正确方法。 3、用药指导：遵医嘱用药，应用抗组胺药物期间，注意防跌倒，避免高空作业及驾驶。 4、注意休息，保持情绪稳定。 5、根据不同疾病，给予饮食指导。 6、介绍避免疾病复发的诱因。 7、介绍相关消毒隔离知识。 8、定期门诊复查。 第二节 皮肤科外用药护理 一、外用药的优点 皮肤为人体最外在器官，药物可以经皮肤吸收。外用药在皮损局部浓度高，系统吸收少， 具有疗效高、副作用少的特点。 二、正确选用外用药的种类 细菌性皮肤病选用抗菌剂，如红霉素，莫匹罗星等。 真菌性皮肤病选用抗真菌药，如克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、特比萘芬等。 超敏反应性皮肤病选用糖皮质激素类及抗组胺类药物，如曲安奈德、丁酸氢化可的 松、丙酸氯倍他索等。 4、瘙痒者选用止痒剂，如5%苯唑卡因、焦油制剂、糖皮质激素等。 5、角化不良者选用角质促成剂，如2%～5%煤焦油、3%水杨酸、钙泊三醇软膏等。 6、角化过度者选用角化剥脱剂，如维A酸、尿素、水杨酸等软膏。 三、正确选用外用药物的制剂 1、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或者洗剂；炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；有糜烂但渗出不多时有糊剂。 2、亚急性皮炎渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂宜用乳剂或糊剂。 3、慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。 4、单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 四、开放性冷湿敷的注意事项 1、用具注意消毒，用4～6层纱布在溶液中浸湿挤至不滴水后，紧贴皮损5～10分钟后更换，持续20分钟，一日多次。 2、大面积湿敷注意防止吸收中毒，一般不超过体表面积的1/3。 3、冬天应注意保暖，室温25℃以上，湿敷液温度同室温。 4、污染的创面应先清创再湿敷。 5、注意保护正常的皮肤。 五、健康教育 根据患者的年龄、性别、既往用药反应，仔细解释用药方法、时间、部位、次数、可能出现的不良反应及处理方法。 第三节 大疱性表皮松解症型药疹护理 【一般概念】 药疹（药物性皮疹）是指药物经内服、注射、吸入、灌肠、外用等方式进入体内，而在皮肤或者黏膜上引起的急性炎症。主要是由于某些药物如抗生素、解热镇痛药、磺胺药、异种血清及个体差异如遗传、过敏体质、某些酶缺陷等引起。临床表现为皮疹形态多种多样，有固定型、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、多形红斑、紫癜样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解型或剥脱性皮炎型等。其共同特点为起病突然，皮疹分布除固定型外，皮疹多为对称性，颜色鲜红，瘙痒明显并伴有全身症状。 大疱性表皮松解症型药疹是病情严重的药疹之一，主要由巴比妥类、磺胺类、抗生素类药物引起。临床表现为起病急剧，皮肤广泛红斑、大小不一的水疱、疼痛，皮肤易于剥脱而露出鲜红的糜烂面，部分皮疹呈烫伤样，尼氏征阳性；黏膜均可受累，可伴有高热、肝肾功能损害、电解质紊乱、内脏出血等症状。 【护理常规】 一、按皮肤科疾病一般护理常规 二、一般护理 环境：保持室内整洁，温度25～27℃，湿度60％左右。 保护性消毒隔离:每日紫外线照射消毒病室，被服需高压灭菌。患者住单人病房， 工作人员接触患者时需穿隔离衣，戴口罩、帽子，有呼吸道感染者应避免接触患者。 饮食：