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健康资讯18:关于肾病的问答 一、肾炎 1、什么是肾炎 “肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应。但是它和其他脏器的炎症是不同的，比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病,是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。 肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。肾炎种类很多，急性（肾小球）肾炎、 慢性（肾小球）肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、 红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。 2、肾炎的早期症状 ⑴、身体浮肿 　　肾炎早期症状最明显的就是身体浮肿了，而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。不同病人的浮肿现象或轻或重，前者只是在早晨发现脸颊、眼部出现明显的水肿，还会在中午休息的时候出现脚踝部位明显的水肿现象。后者就比较严重了，可能全身都会出现浮肿现象，当出现这种现象的时候，切不可麻痹大意，应立即到医院进行有针对性的诊断，及早确诊病情。当然，或许会有少部分肾炎患者不会出现水肿现象。 ⑵、高血压症状 　　这一点就需要我们肾炎病人特别注意了，一般情况下肾炎和高血压并没有直接的因果关系，这两个疾病并没有相互影响。但是，一旦肾炎患者病情恶化为肾衰竭或尿毒症的时候，高血压现象就会随之而来并且一发而不可收拾!另外，还有一点我们需要了解的是，伴有高血压症状的肾炎病人在预后整个身体的技能(身体素质和抵抗力)会比没有高血压的肾炎病人要逊色很多。所以，我们生活中要做好对高血压的预防，在作息和饮食上应保持科学和健康。 ⑶、尿量明显减少 　　这一点也要特别重视了!一般情况下，急性肾炎会出现状况明显的尿量减少而且尿液的颜色比较暗比较深(可能伴有浮肿现象)，少数患者会出现无尿现象!还有比较严重的情况就是个别肾炎患者会出现尿血现象，这种严重的症状会持续几天乃至数周。另外，急性肾炎患者还有出现少尿、恶心和身体无力、食欲减退等一系列不良反应。 ⑷、尿液中出现泡沫现象 　　这是很多肾炎患者最为容易忽略的问题，并且没有特别的重视。尿液中泡沫增多即预示着尿液中尿蛋白已经增多，人体内正在大量流失蛋白质。而流失蛋白质的原因就是肾脏功能受到损伤不能很好的吸收，肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。这一点要高度重视，尿液中有泡沫儿就是告诉我们，你的肾有问题了。 二、肾炎分类 1、急性肾小球肾炎 　　 急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现 　⑴急性肾小球肾炎症状 　　①前期症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，但也可隐性缓慢起病。 　　②起病：多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。 　　③水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。 　　④高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。　 ⑤肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 　　急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 ⑵、急性肾小球肾炎治疗： 本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 　　①一般治疗：肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 　　②治疗感染灶：首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏