内一科中医特色(2012.6终稿).doc

目 录 第一章 专科专病护理常规 1 第一节 不寐 1 第二节 胸痹 5 第三节 真心痛 9 第四节 心悸 12 第五节 眩晕 17 第六节 心衰 21 第二章 健康教育 25 第一节 胸痹 25 第二节 眩晕 26 第三节 不寐 28 第四节 心悸 31 第五节 真心痛 32 第六节 心衰 34 第三章 中医护理技术操作规程 38 第一节 水针法 38 第二节 耳针法 42 第三节 灸法 46 一、艾条灸法 46 二、艾炷灸法 51 第四节 拔罐法 55 第五节 穴位按摩 61 第六节 开天门疗法 67 第七节 刮痧疗法 69 第八节 中药浴足 73 第九节 熏洗法 77 第十节 湿敷法 80 第十一节 换药法 83 第十二节 涂药法 86 第十三节 敷药法 89 第十四节 热熨法--蜡疗 92 第十五节 中药保留灌肠 96 第十六节 中药雾化吸入疗法 100 第一章 专科专病护理常规 第一节 不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。1次～2次，用补法 3、艾灸疗法：取心俞、肾俞、神门、足三里、三阴交穴，每穴灸5壮～7壮，每日1次，10次为1疗程。 4、音乐疗法：选用曲调低吟、缓慢轻悠的乐曲，如《二泉映月》、《平湖秋月》、《烛影摇红》、《军港之夜》、《宝贝》、《大海一样的深情》、《银河会》、《仲夏夜之梦》、《催眠曲》、《幼想曲》、《圣母颂》、《摇篮曲》等。 【心脾两虚】 1、头穴按摩：临睡前进行开天门治疗。 2、耳穴疗法：取神门、肝、胆、脾穴，用王不留行籽贴压于耳穴上，每天自行按压3次～4次，每次1min～2min，两耳交替，每周换1次，10次为1疗程。 【阴虚火旺】 1、头穴按摩：临睡前进行开天门治疗。 2、耳穴疗法：取：神门、肝、胆、肾穴，用王不留行籽贴压于耳穴上，每天自行按压3次～4次，每次1min～2min，两耳交替，每周换1次，10次为1疗程。 【肝郁化火】 1、头穴按摩：临睡前进行开天门治疗。 2、针灸方法：针刺神门、内关、三阴交、合谷。 3、耳穴疗法：取神门、肝、胆穴，用王不留行籽贴压于耳穴上，每天自行按压3次～4次，每次1min～2min，两耳交替，每周换1次，10次为1疗程。 【痰热内扰】 穴位按摩：临睡前进行开天门治疗。按摩中脘、合谷、足三里1、保持良好的心态，避免因挫折致心理失衡，建立有规律的作息模式， 保持正常的睡眠规律。 2、避免恐慌、焦躁等不良情志刺激，尤其是情志扰心型者，当节情志，戒怒防躁，以免加重病情。 3、保持情绪平和、神气清净、豁达乐观，以利气血充足流畅。 4、欣赏患者喜爱的音乐，或者选择旋律时而悠扬时而舒缓的乐曲。 5、向亲朋好友谈心，向对方倾诉，从而减轻心理上的重压。 6、生活做到起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血， 调节阴阳平衡。 （五）辨证施护 1、心虚胆怯证 （1）症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。 镇惊定志，养心安神。 方药：安神定志丸。心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质嫩，脉细弱。 参苓白术散养心汤、补心丹等。急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 清肝泻火，镇心安神。 龙胆泻肝汤。创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。痰热内盛，扰乱心神，阻滞气机，以咳嗽气喘，咯痰黄稠，发热口渴，烦躁不宁，失眠多梦，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。 礞石滚痰丸加减创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑按摩中脘、合谷、足三里 （六）并发症护理 1、抑郁、健忘 （1）病室应安静、舒适，光线柔和，避免强光刺激。 （2）关心体贴患者，向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导其不能思虑过度。 2、肥胖症 （1）饮食宜清淡富于营养，少食肥甘油炸食品，保持大便通畅。 （2）适当进行体育锻炼，劳逸结合，避免久坐、久卧。 （3）定期检查身体，及时调整内分泌紊乱现象