老年犬猫口腔疾之处置.doc

老年犬貓口腔疾病之處置 作者：威豪寵物研究中心 譯自Waltham Focus Vol 12 No 1 Special Edition 要點： 口腔疾病是老年犬貓常見的問題，除了對於局部的影響外(如：不安和疼痛)，亦有全身的併發症。因此，確診及治療口腔疾病對於老年犬貓的全身健康及安寧生活是必要的。 因此，常見口腔疾病的處理詳細的討論如下：牙周病、貓的慢性口齦炎、貓的齒裂消溶病灶、創傷性牙齒損傷以及異常或過度的磨損。 序文 口腔疾病在老年犬貓是常見的，除了局部的影響外(如：不安，疼痛)，亦有全身性的併發症需要考慮，在嚴重的發炎情況(如：貓慢性口齦炎)，其食慾不振可能引起脫水，若持續不治療，將造成營養不良。視情況而定，口腔中的感染可能引起其他器官的疾病。事實上，牙周病與腎、心肌和肝臟(1)之組織病理學變化的相關性已被證實。因此，確診及治療口腔疾病對於老年犬貓的全身健康及安寧生活是必要的。 中年及老年犬貓常見口腔的疾病包括： 牙周病 貓慢性口齦炎 貓齒裂消溶病灶 創傷性牙齒損傷 異常或過度磨損 口腔腫瘤（WALTHAM Focus 11.4可查詢） 只有前五項症狀常被掩蔽不明 牙周病： 牙周病是一個集合名詞，凡牙齒周圍或支持牙齒的構造有發炎現象之統稱，其在牙齒的表面會有齒斑的形成。齒斑是由唾液的糖蛋白和口腔細菌組成的生物薄膜，其可快速的在乾淨牙齒表面形成。齒齦炎是齒齦的發炎其為牙周病早期的症狀，單獨的齒齦炎若未治療可能發展成牙周病。牙周病引起的炎症反應會造成齒周圍組織和齒槽的骨毀壞，牙周病不予以治療的最後結果是引起其他正常的牙齒的損壞。 牙結石是礦質化的齒斑，然而非礦質化層具繁殖能力的細菌斑塊總是附著在結石上，結石本質上並不能在齒齦上產生一種刺激性的效果。結石在牙周病所扮演的角色主要是在牙齒表面形成一個斑。在犬隻最常見的口腔疾病是齒斑引起之齒根膜發炎(2)。經專業醫師的評估，大多數超過三歲的犬隻牙齒已受到某種程度的影響(3)，牙周病亦常見於貓圖一、齒齦炎。齒齦發炎。外觀紅、腫。齒齦線有血液流出。每日刷牙將恢復及維持齒齦的健康。 有齒齦炎的病犬： 齒齦炎是可恢復的。移除或減少齒斑將使發炎的齒齦恢復健康。一次健康齒齦的建立，可經由齒齦炎的治療與每日清洗齒斑，使發炎的組織恢復正常，並且可以保持正常的齒齦，因而預防齒根膜炎之發生。利用刷牙來去除齒斑被認為是最有效的方法。研究顯示，自然發生的齒齦炎，經過每日牙刷的清洗可有效的恢復齒齦的健康(6,7)。在米格魯維持四年的研究中發現(8)，無預防口腔的衛生的情況下， 圖二、牙周病。炎症反應將造成齒附著物流失。圖片中的犬隻其齒齦線已經模糊，且部分牙齒的齒根已經暴露。結合專業醫師於麻醉後牙齒的清洗，及每日規律的刷牙，可維持牙齒的健康狀態。 齒齦邊緣有齒斑的快速累積，且於數週內引起齒齦炎。犬隻在相同的情況下，餵予相同的食物，但每日給於刷牙，結果並無齒齦炎的臨床症狀產生。在這群體中，沒有接受每日刷牙的犬隻，全都有齒齦炎且大多發展成齒根膜炎。雖然在人類口腔衛生的維持，是靠著牙刷機械式的移除齒斑，但大多數犬貓的畜主， 無法規律性的來刷洗寵物的牙齒，因此要減少齒斑的累積要靠著飲食結構的韌度，以機械式磨牙，變成犬貓預防口腔衛生重要的方式。牙周病被認為與飲食相關，幾個研究報告指出，飲食會影響犬貓局部齒斑的形成及齒齦炎的發展，一個粗糙的飲食將減少牙齒表面齒斑的累積(9)，每日使用牙齒的咀嚼磨牙產品，在犬隻可以減少牙齒的沉澱（齒斑和結石），而且在短期或長期會引起齒齦炎的發生(10-12)。牙齒的咀嚼磨牙產品是橡膠製品而不是硬的結構，亦被證實有其效果(13)。而牙齒的口腔咀嚼產品亦證實對貓有預防效果(14)。迄今為止，並無預防藥可供畜主投予犬隻預防牙周病。每天刷牙對於牙齦發炎的恢復及維持齒齦的健康是最有效的方法，無論如何機械式刷牙可減少齒垢的堆積是有用的，且應積極推薦給畜主使用。 有齒根膜炎的病犬 病患個體有齒齦炎未治療可能發展成齒根膜炎，其為特殊部位的疾病（其會影響一個或多個牙齒，有一或多個病兆）。在開業之臨床病例中，齒根膜炎應被當作是不可逆的疾病。治療方向在於預防新的病灶產生及防止已經受損的部位進一步的損壞。 緊跟著專業治療時，家庭護理亦是齒根膜炎的另一項重要治療方向。在專業治療前，畜主應每日以牙刷刷洗以移除或減少齒斑的堆積。大多數動物使用牙刷需要3-4個星期所有牙齒才能適應接受刷洗。也有一些動物不能接受牙刷的刷洗，而這些病例更應接受徹底的專業治療，並附加使用抗斑的產品，如Chlorhexidine較常被使用。成貓亦常見此疾病，故任