腔医师(口腔助医师)面试技能复习大全0.docVIP

腔医师(口腔助理医师)面试技能复习大全0.txt如果青春的时光在闲散中度过，那么回忆岁月将是一场凄凉的悲剧。杂草多的地方庄稼少，空话多的地方智慧少。即使路上没有花朵，我仍可以欣赏荒芜。牙髓炎： ⒈急性牙髓炎： 症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。 检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。 鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。 应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。 ⒉慢性牙髓炎： 病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。 慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（）。 慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。 慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。 慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病；③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。 慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。 牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别： 牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。 牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。 ⒊牙髓坏死： 症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史； 检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。 牙髓坏死的鉴别诊断：慢性根尖周炎。 急慢性根尖周炎： ⒈急性化脓性根尖周炎： ⑴根尖脓肿： 症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。 检查：①叩痛(++)～(+++)松动Ⅱ～Ⅲ；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。 ⑵骨膜下脓肿（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎） 症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。 检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。 ⑶粘膜下脓肿： 症状：自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。 检查：①叩痛（+）～（++），松动Ⅰ；②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。 治疗：㈠应急处理：①开髓引流；②切开排脓；③安抚治疗；④调合磨改；⑤消炎止痛；⑥针刺镇痛。 ㈡治疗方法：急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。 ⒉慢性根尖周炎： 表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 症状；①无明显自觉症状可有咀嚼不适感 。②牙龈起脓包。③有牙髓病史，反复肿胀史或牙髓治疗史。 检查：①患牙可有深龋洞或充填体 ，以及其他硬组织疾患。②牙冠变色失去光泽，探访牙髓无反应。③患牙无反应或仅有不适感，一般不松动。④有窦型慢性根尖炎可查到窦管开口。⑤根尖周囊肿大小不等，小的无异常表现，大的造成邻牙移位或牙根吸收。⑥慢性根尖围浓肿X线边界不清，形状不规则，周围骨质疏松。晚期X线表现根尖肉芽肿，根尖部有圆形透射影像，边界清晰，透射区范围较小，直径一般不超过1cm。 治疗：根管治疗、塑化治疗。慢性龈缘炎（边缘性龈炎） 正常牙龈呈粉红色，龈缘菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩，牙龈质地致密而坚韧，附着龈部分具有丰富的胶原纤维，牢固地附着于牙槽嵴上，龈沟深度不超过2～3mm，健康牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。 慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，菌斑是引起此病的始动因子，病变局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈。以下前牙区为为主。 患龈缘炎时，游离龈和