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论医疗损害赔偿范围的确定 内容摘要：当前社会中，医疗损害事件时有发生，由此引起的医疗纠纷和诉讼案件也日益增多。要公正处理医疗损害案件必须明确医疗关系的性质，正确界定医疗损害的概念，通过确定医疗损害的民事责任，对受害者予以赔偿。但是应当对受害患者赔偿的范围是什么、以及如何具体计算赔偿项目，由于我国在这一方面立法的不统一和相对滞后，在实践中处理的难度较大。为此，为了平衡医方与患方的利益关系，以求实现社会的稳定与有序，本文就医疗损害赔偿范围的确定和具体赔偿项目的计算进行了总结和探讨。 关键词：医疗损害 限制性赔偿 范围确定 一、医疗损害赔偿范围的界定 对于医疗损害赔偿，患方受害人最关心的就是损害赔偿的范围和具体赔偿项目的计算等问题，而在医疗损害赔偿纠纷的司法处理中，就是确定医疗损害赔偿的范围，同时照顾医患双方的利益。 因为有损害才有赔偿，所以医疗损害赔偿范围的确认首先涉及到医疗损害的确认，医疗行为造成的损害的认定具有先决条件的意义；在医疗损害赔偿范围的确定中，应当遵循限制性赔偿的原则，以适应医疗行为的特殊要求。 所谓医疗损害，是指在医疗过程中，医疗机构或医务人员的医疗行为对患者造成的死亡、残废、功能障碍及其他不良后果的不利益的事实。 医疗行为在法律上具有重要意义，在医患法律关系中，医方的义务是合法提供医疗服务，而其履行义务的基本形式，就是完成一定的医疗行为，患者与之相对应的权利就是请求一方为合适的医疗行为。医疗损害是由医疗行为造成的，是引起医患纠纷的最重要的法律事实，医疗损害民事赔偿的主要焦点即是依法判断医疗行为的合法性与正当性。 一般来说，医疗损害直接表现为对患者生命健康权及身体权的侵害，造成患者的死亡、残疾、组织器官损伤及健康状况相对于治疗前有所恶化等情形。此外，医疗损害还可表现为对患者隐私权、名誉权的侵害；因患者的伤亡、人格权的侵害，还会给患者或近亲属带来财产上和精神上的损害。因此，医疗损害包括因医疗过失给患者造成的不良后果，也包括医疗意外、并发症以及患者或家属不配合为主要原因所产生的不良后果，包括患者身体利益的损失、人格利益的损失、财产的损失和精神的损害。 二、医疗损害赔偿范围的确定原则 医疗损害与一般损害相比较来说，有其特殊性，医疗行为专业性强、技术要求高，医疗服务是一种特殊的服务，其中有着大量的未知领域的高风险，医疗损害容易发生，且医疗行为具有一定的公益性、公利性，医疗损害责任不能等同于其他的侵权责任。根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗损害赔偿中对于受害人已经支出的医疗费、有固定收入者的误工费等实行全额赔偿，损失多少赔偿多少。结合我国的社会经济发展和医疗体制的现状，从平衡和兼顾医疗机构与患者双方利益的角度出发，我国的医疗损害赔偿应适用限额赔偿原则。 限额赔偿原则又称限制责任原则，指法律对某些领域损害赔偿限制其最高数额，从而限制责任方的赔偿责任。 （2）医患关系主体的特殊性决定了医疗损害赔偿适用限制性赔偿原则的合理性 医疗损害赔偿的侵权方医疗机构是特殊的民事主体，它不是一般的经营者，而是公益性法人，其目的是谋求公共利益，增进公共福利，而不是营利。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确规定“中国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。根据卫生事业的福利性质规定，医疗收费不能采取市场调节、随行就市的办法，而是必须严格执行国家的指定性价格，医疗服务实行的是低于实际成本的收费政策。医疗收费价格只是包含了一般的医疗中的物质消耗的成本，而医疗劳务的价格、技术含量并没有完全在收费中体现出来。我们都知道医疗服务作为一种高科技、高风险、高奉献的服务，医疗劳务的价格也只能是以相应的价值即社会必要劳动时间来估计，生命、健康是无法用金钱来衡量的。我国医疗收费是在国家控制下实行标准性的收费制度，医疗收费与医疗服务的实际成本尚有相当差距，按照民法的公平原则，在其收费低廉的情况下，当发生医疗事故需要承担赔偿责任时，也应相对等地予以减轻。患者是医疗行为的对象，也是医疗损害的受害者。医疗活动中，作为医疗行为的对象的患者不是一般的物，而是本身患有疾病或有生命危险的人。医疗事故损害是在患者已经存在着特定危害性和危险性的前提下，医务人员在其消除危害和危险的过程中，由于某些过失而发生的损害后果，不能等同于一般民事侵权行为都一般民事主体的人身伤害。 2、医疗损害赔偿适用限制赔偿原则是医学事业发展的特殊要求 医方担负的是治病救人的重要使命，因此，为他们创造一个合理、宽松的工作环境，充分发挥他们的作用是非常重要的，医学是一门实验性、探索性的科学，虽然医学发展日新月异，很多在过去认为的不治之症如结核病和癌症现在都能治疗，但这些疾病治疗取得的成功都是不断试验的结果。并且，人类还对许多疾病束手无策，需要人们尤其是医务工作者去大胆试验。