要想知道为什么会出现幻觉.docVIP

要想知道为什么会出现幻觉,就要先明白什么是幻觉,及幻觉是如何形成的. 幻觉（hallucination）是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言 之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍 。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可 引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现 幻觉体验的人不相信幻觉往往是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。例如在似睡非 睡的时候，出现幻听或幻视，称为入睡前幻觉；将醒而又倦睡时出现的幻觉，称为 睡醒前幻觉。幻觉也能通过暗示方式产生。如过去文献中所的有些沉溺于宗教狂热 的人，声称见到了“观音菩萨”或“耶稣基督”等，并不一定有病理意义。但是， 应当说，幻觉大多是病理性。如果一个人多次出现幻觉，应当及时进行检查，以便 对其心理障碍进行诊治，防止幻觉影响下发生伤人、出走或自杀等意外。 （一）幻觉分类 1．根据幻觉的结构性质，可分为： （1）要素性幻觉（或称原始性幻觉），指幻觉简单、原始、如火光、哨音等 。 （2）完全性幻觉，幻觉鲜明、生动、逼真、投射于外部空间，引起相应的情 绪和行为反应。 2．根据感觉器官，常见幻觉可分为： （1）幻听（auditory hallucination）：最为常见。病人听到各种声音，常 为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相同。病人有相应的情绪和行为反应，如 与幻听对骂，或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花（图23－1）。幻听可为评论、争论 或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配患者的行动。 图示23-1精神分裂症病人的幻听与幻嗅 （2）幻视（visual hallucination）：多见鲜明生动的形象，亦可为支离 破 碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。误食毒蕈可 出现丰富幻觉。云南省居民食用一种小美牛肝蕈时，常出现形象比实物小的“小人 国样幻视”。 （3）幻嗅（olfactory hallucination）：较少见，病人可闻到各种特殊的气 味，如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。见于颞叶癫痫与精神分裂症（图23－1） 。 （4）幻味（gustatory hallucination）：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时 存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。见于颞叶癫痫与精神分 裂症。 （5）幻触（tactile hallucination）：病人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、 火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者， 称为性幻觉，尤多见精神分裂症。 （6）本体幻觉（body-sensory hallucination）：较少见，包括内脏幻觉、 运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静 止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去 平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。 3．不完全幻觉（伪幻觉，pseudohallucination）：指一种存在于主观空间， 缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。 在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、 形象生动的特点，但它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到， 即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为 语声，往往说不清声音的来源和方向。 例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话 的声音，为一异已男了声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有 一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎 ”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个 声音又好象是在空中。表23－1说明真性幻觉（完全性幻觉）与假性幻觉的区别。 真性幻觉与假性幻觉的区别 真性幻觉 假性幻觉 （1）有知觉实体性 无知觉实体性（模象） （2）存在于客观空间 存在于主观空间 （3）由外部感官感受 由“内部感官”感受 （4）病人对幻觉有生动逼真的行为反应 病人大多意识到是主观的东西 （5）知觉过程障碍 表象过程障碍 （2）思维化声（audible thoughts）：指病人体验到一种幻听把他的思想大 声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声 音是自己的，被称为思维鸣响；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称 为读心症（mind-reading）。均以精神分裂症多见。兹引述一例读心症如下： 例，男，25岁，退伍军人。